董兆如 副主任醫師
晚期酒精性肝硬化主要表現為腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血等癥狀，按病情進(jìn)展可分為代償期失代償表現和終末期多器官衰竭。
1、腹水腹腔內積液導致腹部膨隆，可能與門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān)，需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，嚴重時(shí)需腹腔穿刺引流。
2、黃疸皮膚鞏膜黃染提示肝功能?chē)乐厥軗p，膽紅素代謝障礙所致，可伴隨皮膚瘙癢，需使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物改善膽汁淤積。
3、肝性腦病表現為意識障礙和撲翼樣震顫，與血氨升高有關(guān)，需限制蛋白攝入并使用乳果糖、利福昔明等降氨藥物，嚴重時(shí)需血液凈化治療。
4、消化道出血食管胃底靜脈曲張破裂導致嘔血或黑便，需緊急內鏡下止血或使用生長(cháng)抑素、特利加壓素等血管活性藥物，必要時(shí)行TIPS手術(shù)。
晚期患者需嚴格戒酒并定期監測肝功能，飲食以高熱量低蛋白為主，出現意識改變或嘔血應立即就醫。
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