急性風(fēng)濕性關(guān)節炎有什么癥狀

博禾醫生
急性風(fēng)濕性關(guān)節炎主要表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限,典型癥狀包括游走性關(guān)節痛、晨僵、發(fā)熱、皮下結節及心臟受累表現。
大關(guān)節突發(fā)對稱(chēng)性疼痛是特征性表現,常見(jiàn)膝、踝、肘等關(guān)節輪流發(fā)作。疼痛多在受涼或勞累后加重,持續數小時(shí)至數天,可自行緩解但易復發(fā)。關(guān)節局部皮膚溫度升高,可能伴隨肌肉酸痛。
晨起關(guān)節僵硬持續30分鐘以上,活動(dòng)后逐漸緩解。與滑膜炎癥導致關(guān)節液黏稠度增加有關(guān),嚴重時(shí)影響握拳、下蹲等日常動(dòng)作。該癥狀程度與疾病活動(dòng)度呈正相關(guān)。
38℃左右的中低熱多見(jiàn),可伴隨寒戰、出汗等全身癥狀。發(fā)熱多呈弛張熱型,與免疫反應釋放致熱原有關(guān)。兒童患者可能出現高熱,需與感染性疾病鑒別。
約15%患者出現豌豆大小硬結,多位于肘關(guān)節、枕骨等骨突部位。結節質(zhì)地堅硬無(wú)壓痛,是風(fēng)濕活動(dòng)的特異性表現,病理檢查可見(jiàn)纖維素樣壞死和炎細胞浸潤。
40%-60%患者發(fā)生心臟炎,表現為心悸、胸悶等。聽(tīng)診可聞及心尖區收縮期雜音,心電圖顯示PR間期延長(cháng)。嚴重者可進(jìn)展為風(fēng)濕性心瓣膜病,需超聲心動(dòng)圖評估病情。
急性期需臥床休息,保持關(guān)節功能位。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚(yú)肉、雞蛋、綠葉蔬菜,避免辛辣刺激。關(guān)節腫痛時(shí)可局部冷敷,每日2-3次,每次不超過(guò)15分鐘?;謴推谥鸩竭M(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。注意防寒保暖,居住環(huán)境保持干燥通風(fēng),濕度建議維持在50%-60%。定期監測血沉、C反應蛋白等炎癥指標,出現呼吸困難或持續高熱應立即就醫。
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