哪些人不宜服用厄貝沙坦片

博禾醫生
厄貝沙坦片不宜用于妊娠期女性、雙側腎動(dòng)脈狹窄患者、嚴重肝功能不全者、對藥物成分過(guò)敏者及血容量不足者。厄貝沙坦片是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,主要用于治療原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病,但部分人群使用可能引發(fā)嚴重不良反應。
厄貝沙坦片可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育,導致胎兒畸形、羊水過(guò)少甚至死亡。妊娠中晚期使用該藥物風(fēng)險更高,若發(fā)現懷孕應立即停藥并就醫。孕婦高血壓需在醫生指導下選擇甲基多巴片或拉貝洛爾片等妊娠安全藥物。
此類(lèi)患者服用厄貝沙坦片可能引發(fā)急性腎衰竭,因藥物會(huì )抑制腎小球出球小動(dòng)脈收縮,導致腎小球濾過(guò)率急劇下降?;颊呖赡艹霈F少尿、水腫及血肌酐升高,需通過(guò)腎動(dòng)脈造影確診后改用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。
厄貝沙坦主要經(jīng)肝臟代謝,嚴重肝病患者可能出現藥物蓄積,增加低血壓和電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。Child-Pugh分級C級患者需禁用,輕度肝功能不全者應減量使用。替代治療可考慮福辛普利鈉片等經(jīng)雙通道排泄的藥物。
對厄貝沙坦或輔料乳糖、微晶纖維素過(guò)敏者,可能出現皮疹、血管性水腫等超敏反應。既往有血管性水腫病史者禁用,發(fā)生喉頭水腫需立即皮下注射腎上腺素。替代藥物可選擇纈沙坦膠囊或替米沙坦片等不同結構的ARB類(lèi)藥物。
嚴重腹瀉、嘔吐或長(cháng)期利尿劑使用者服用厄貝沙坦可能引發(fā)癥狀性低血壓,表現為頭暈、暈厥。用藥前需糾正血容量,初始劑量應從75mg開(kāi)始。合并心力衰竭者需監測血壓,必要時(shí)聯(lián)合使用托拉塞米注射液。
服用厄貝沙坦片期間應定期監測血壓、血鉀及腎功能,避免高鉀飲食如香蕉、紫菜等。若出現肌無(wú)力、心悸或面部腫脹應及時(shí)就醫,未經(jīng)醫生指導不得擅自調整劑量或聯(lián)合用藥。老年患者及慢性腎病3-4期患者需根據肌酐清除率調整給藥方案。
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