新生兒敗血癥的實(shí)驗室檢查
新生兒敗血癥的實(shí)驗室檢查主要包括血常規、C反應蛋白檢測、降鈣素原檢測、血培養和腦脊液檢查等。這些檢查有助于明確感染程度、病原體類(lèi)型及并發(fā)癥情況，需結合臨床表現綜合判斷。
1、血常規
血常規是篩查感染的基礎項目，新生兒敗血癥可能出現白細胞計數異常升高或降低，中性粒細胞比例增加，血小板減少等表現。嚴重感染時(shí)可見(jiàn)未成熟中性粒細胞比例增高，提示骨髓造血功能受激。檢查時(shí)需注意采血時(shí)間，避免生后24小時(shí)內因應激反應導致假性升高。
2、C反應蛋白
C反應蛋白是急性時(shí)相反應蛋白，感染后6-8小時(shí)開(kāi)始升高，24-48小時(shí)達峰值。新生兒敗血癥時(shí)CRP水平多超過(guò)8mg/L，動(dòng)態(tài)監測可評估抗感染治療效果。需注意早產(chǎn)兒、低出生體重兒CRP基礎值較低，解讀結果時(shí)應結合胎齡因素。
3、降鈣素原
降鈣素原對細菌感染特異性較高，常在感染后2-4小時(shí)迅速升高，半衰期約20-24小時(shí)。PCT＞0.5ng/ml提示可能存在細菌感染，＞2ng/ml時(shí)敗血癥概率顯著(zhù)增加。與CRP聯(lián)合檢測可提高診斷準確性，尤其對早發(fā)型敗血癥有較高預測價(jià)值。
4、血培養
血培養是確診敗血癥的金標準，需在使用抗生素前采集雙側不同部位血液，每瓶至少1ml。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。陽(yáng)性結果需結合臨床表現判斷，避免污染導致的假陽(yáng)性。培養時(shí)間通常需要48-72小時(shí)，分子檢測技術(shù)可縮短病原體鑒定時(shí)間。
5、腦脊液檢查
對于疑似化膿性腦膜炎的新生兒，需進(jìn)行腰椎穿刺檢查。腦脊液表現為壓力增高，白細胞計數增多，蛋白含量升高，葡萄糖降低。涂片革蘭染色可快速提示病原體類(lèi)型，培養結果需與血培養相互印證。操作前需評估患兒凝血功能及生命體征穩定性。
新生兒敗血癥實(shí)驗室檢查需根據臨床表現選擇組合項目，動(dòng)態(tài)監測指標變化更有利于評估病情。采集標本時(shí)需嚴格無(wú)菌操作，避免溶血影響結果。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒體溫、喂養、反應等變化，檢查后保持穿刺部位清潔。任何異常結果都需由專(zhuān)業(yè)醫師結合臨床綜合判斷，切勿自行解讀檢查報告。
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