溶栓藥物的使用注意有什么
關(guān)鍵詞：
藥物
溶栓藥物使用時(shí)需嚴格掌握適應證與禁忌證，主要涉及用藥時(shí)機監測、出血風(fēng)險評估、合并用藥管理、特殊人群調整及并發(fā)癥處理五個(gè)方面。
1、用藥時(shí)機監測
溶栓藥物需在發(fā)病后特定時(shí)間窗內使用，如急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內、腦梗死發(fā)病4.5小時(shí)內。用藥前需通過(guò)心電圖、CT等檢查明確診斷，用藥期間持續監測生命體征與凝血功能。過(guò)早或過(guò)晚用藥均可能影響療效，錯過(guò)時(shí)間窗可能導致無(wú)效溶栓或增加出血風(fēng)險。
2、出血風(fēng)險評估
使用前需評估消化道潰瘍、近期手術(shù)史、凝血功能障礙等出血高危因素。避免用于活動(dòng)性出血、嚴重高血壓、出血性腦卒中患者。用藥后觀(guān)察皮膚黏膜出血、嘔血、黑便等表現，嚴重出血需立即停藥并采用魚(yú)精蛋白等拮抗劑處理。
3、合并用藥管理
避免與抗凝藥、抗血小板藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險。必須聯(lián)用時(shí)需調整劑量并加強監測。溶栓后24小時(shí)內禁止肌內注射或動(dòng)脈穿刺，靜脈穿刺后需延長(cháng)壓迫時(shí)間。與肝素轉換使用時(shí)需注意重疊期的出血控制。
4、特殊人群調整
老年人需減量并延長(cháng)給藥間隔，腎功能不全者調整給藥方案。孕婦禁用鏈激酶等可能影響胎盤(pán)的藥物。兒童用藥需按體重精確計算劑量不足可能影響溶栓效果，過(guò)量則增加出血概率。
5、并發(fā)癥處理
過(guò)敏反應多見(jiàn)于鏈激酶，需備好腎上腺素等搶救藥物。再灌注心律失常常見(jiàn)于心肌梗死溶栓后，需心電監護并準備抗心律失常藥物。血管再閉塞需考慮追加給藥或介入治療，出血性轉化需立即停用溶栓藥物并采取止血措施。
使用溶栓藥物期間應絕對臥床休息，避免磕碰或劇烈活動(dòng)。飲食宜選擇易消化軟食，保持排便通暢減少腹壓變化。定期復查凝血功能與靶器官影像學(xué)評估，出現頭痛、嘔血等異常癥狀需及時(shí)就醫。嚴格遵醫囑控制后續抗凝治療強度與療程，不可自行調整用藥方案。
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