非甾體藥物過(guò)敏反應有哪些

非甾體藥物過(guò)敏反應主要包括皮膚癥狀、呼吸系統癥狀、消化系統癥狀、全身性過(guò)敏反應及心血管系統癥狀。非甾體抗炎藥過(guò)敏可能與個(gè)體免疫異常、藥物代謝差異、既往過(guò)敏史、藥物交叉反應及遺傳易感性等因素有關(guān)。
非甾體藥物過(guò)敏最常見(jiàn)的表現為蕁麻疹、紅斑或瘙癢,嚴重時(shí)可出現血管性水腫或固定型藥疹。部分患者可能伴隨皮膚灼熱感或刺痛,癥狀多出現在用藥后數分鐘至數小時(shí)內。皮膚反應通常與組胺釋放有關(guān),可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或地塞米松乳膏緩解癥狀。若出現皮膚黏膜廣泛水腫需立即就醫。
過(guò)敏反應可能引發(fā)鼻塞、流涕或支氣管痙攣,表現為喘息、呼吸困難甚至喉頭水腫。這類(lèi)癥狀與前列腺素合成抑制導致的炎癥介質(zhì)釋放相關(guān),嚴重時(shí)可危及生命?;颊呖赡艹霈F胸悶或窒息感,需及時(shí)使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇噴霧劑或靜脈注射甲潑尼龍注射液。既往哮喘患者更易發(fā)生此類(lèi)反應。
部分患者會(huì )出現惡心嘔吐、腹痛或腹瀉等胃腸反應,可能與黏膜前列腺素減少有關(guān)。癥狀程度從輕微不適到劇烈絞痛不等,可伴隨口腔黏膜腫脹。建議停用致敏藥物后,遵醫囑服用蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊或馬來(lái)酸曲美布汀片緩解癥狀。持續嘔吐需警惕脫水風(fēng)險。
嚴重過(guò)敏可導致過(guò)敏性休克,表現為血壓驟降、意識模糊及多系統衰竭。此類(lèi)反應常由IgE介導的速發(fā)型超敏反應引發(fā),需立即皮下注射腎上腺素,并配合靜脈輸注氫化可的松注射液和葡萄糖酸鈣注射液。早期識別面色蒼白、脈搏細弱等前驅癥狀至關(guān)重要。
少數病例可能出現心悸、心動(dòng)過(guò)速或低血壓性暈厥,與炎癥介質(zhì)影響血管張力相關(guān)。嚴重時(shí)可能誘發(fā)心肌缺血,尤其對原有心血管疾病患者風(fēng)險更高。需監測心電圖變化,必要時(shí)使用腎上腺素或多巴胺注射液維持循環(huán)穩定。這類(lèi)反應常與其他過(guò)敏癥狀合并出現。
使用非甾體抗炎藥前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,避免交叉過(guò)敏藥物。出現輕微癥狀時(shí)立即停藥并觀(guān)察,皮膚測試陽(yáng)性者禁用同類(lèi)藥物。過(guò)敏體質(zhì)患者可選擇對乙酰氨基酚等替代藥物,用藥期間避免飲酒及辛辣食物。隨身攜帶抗組胺藥物以備應急,嚴重過(guò)敏反應病史者應佩戴醫療警示標識。定期復查血常規及肝腎功能,出現新發(fā)癥狀及時(shí)就診評估。
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