怎樣判斷小兒哮喘發(fā)作
小兒哮喘發(fā)作可通過(guò)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀判斷，夜間或清晨癥狀加重是典型特征。哮喘發(fā)作可能與遺傳因素、過(guò)敏原接觸、呼吸道感染、冷空氣刺激、運動(dòng)過(guò)度等因素有關(guān)，需結合肺功能檢查等醫學(xué)評估確診。
1、喘息
喘息是哮喘發(fā)作的核心癥狀，表現為呼氣時(shí)高調哨笛音，多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導致氣道狹窄。嬰幼兒喘息可能伴隨呼吸時(shí)肋間凹陷，嚴重時(shí)出現鼻翼扇動(dòng)。家長(cháng)需記錄喘息發(fā)作頻率和誘因，避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
2、氣促
發(fā)作期呼吸頻率明顯增快，嬰兒每分鐘超過(guò)50次，幼兒超過(guò)40次。氣促常伴隨呼吸費力、鎖骨上窩凹陷，提示存在氣道阻塞。劇烈活動(dòng)后或接觸花粉、煙霧后癥狀可能加劇。家長(cháng)應保持環(huán)境通風(fēng)，必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，但須嚴格遵循醫生指導的吸入劑量。
3、胸悶
年長(cháng)兒可主訴胸部壓迫感或疼痛，嬰幼兒則表現為煩躁哭鬧、拒食。胸悶多由支氣管痙攣和過(guò)度充氣導致，聽(tīng)診可聞及呼氣相延長(cháng)。發(fā)作期間建議采用坐位或前傾體位緩解呼吸困難，避免穿著(zhù)過(guò)緊衣物。醫生可能開(kāi)具孟魯司特鈉咀嚼片以減少白三烯介導的炎癥反應。
4、夜間咳嗽
特征性干咳常在凌晨2-4點(diǎn)加重，影響睡眠質(zhì)量，可能與迷走神經(jīng)張力夜間增高有關(guān)。持續4周以上的慢性咳嗽需警惕咳嗽變異性哮喘。家長(cháng)應定期清洗床品減少塵螨，臥室濕度維持在50%左右。急性咳嗽發(fā)作時(shí)可配合使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，但需排除呼吸道感染等其他病因。
5、運動(dòng)不耐受
跑步、跳躍后出現癥狀驟增是運動(dòng)誘發(fā)型哮喘的特點(diǎn)，寒冷干燥環(huán)境下更易發(fā)生。建議運動(dòng)前15分鐘預防性使用特布他林霧化吸入溶液，選擇游泳等濕度較高的運動(dòng)方式。記錄運動(dòng)后峰值呼氣流速值變化有助于判斷病情控制情況，下降超過(guò)15%需及時(shí)調整治療方案。
家長(cháng)應建立詳細的哮喘日記，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、持續時(shí)長(cháng)和潛在誘因，定期復查肺功能。居家環(huán)境需保持清潔，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。規范使用峰流速儀監測呼氣流量，掌握吸入裝置正確操作方法。若出現口唇發(fā)紺、說(shuō)話(huà)不成句等危重表現，須立即就醫進(jìn)行系統性治療。穩定期堅持長(cháng)期控制藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素，可顯著(zhù)減少急性發(fā)作概率。
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