新生兒低血糖怎么治療
新生兒低血糖可通過(guò)調整喂養方式、靜脈輸注葡萄糖、口服葡萄糖凝膠、藥物治療及嚴密監測等方式干預。該癥狀可能與早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內生長(cháng)受限、先天性代謝異?；驀a(chǎn)期缺氧等因素有關(guān)，通常表現為嗜睡、喂養困難、肌張力低下、呼吸暫?；虺榇さ劝Y狀。
1、調整喂養方式
早期足量喂養是基礎干預措施。對無(wú)癥狀低血糖新生兒，可增加母乳或配方奶喂養頻次至每2-3小時(shí)一次，必要時(shí)采用鼻胃管喂養。母乳喂養時(shí)需確保有效吸吮，配方奶喂養需按體重計算熱量。喂養后30分鐘需復測血糖，目標維持血糖值在2.6毫摩爾每升以上。喂養干預無(wú)效時(shí)需升級治療。
2、靜脈輸注葡萄糖
適用于血糖低于1.4毫摩爾每升或癥狀性低血糖患兒。初始給予10%葡萄糖注射液2毫升每公斤體重靜脈推注，隨后以6-8毫克每公斤每分鐘速率持續輸注。需通過(guò)臍靜脈或外周靜脈建立通路，每1-2小時(shí)監測血糖直至穩定。輸注期間需警惕高血糖反應，調整速率使血糖維持在2.8-7.0毫摩爾每升范圍。
3、口服葡萄糖凝膠
對輕度低血糖新生兒可選用40%葡萄糖凝膠0.5-1毫升每公斤劑量涂抹口腔黏膜。該方式通過(guò)舌下血管快速吸收，30分鐘內可提升血糖0.5-1.0毫摩爾每升。需配合后續喂養防止反彈性低血糖。禁用于吞咽功能障礙或嚴重呼吸抑制患兒，使用后需觀(guān)察有無(wú)嘔吐或誤吸。
4、藥物治療
頑固性低血糖需考慮胰高血糖素注射液0.03毫克每公斤肌注，或氫化可的松注射液5毫克每公斤每日靜脈滴注。先天性高胰島素血癥患兒可能需二氮嗪口服混懸液5-20毫克每公斤每日分次給藥。使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需監測血壓及電解質(zhì)，二氮嗪治療期間須警惕多毛癥和液體潴留等不良反應。
5、嚴密監測
所有干預過(guò)程需持續監測血糖變化，采用專(zhuān)用新生兒血糖儀每小時(shí)檢測直至穩定24小時(shí)。同時(shí)監測心率、呼吸、血氧及意識狀態(tài)，記錄喂養量及排尿情況。對反復發(fā)作或難治性低血糖，需進(jìn)行胰島素、生長(cháng)激素等內分泌檢查，必要時(shí)行基因檢測排除代謝遺傳病。
新生兒低血糖護理需維持適宜環(huán)境溫度，減少能量消耗。母乳喂養母親應保證充足營(yíng)養攝入，配方奶沖泡需嚴格按比例。出院后需隨訪(fǎng)血糖至生后48小時(shí)，指導家長(cháng)識別嗜睡、拒奶等預警癥狀。避免過(guò)度包裹導致缺氧，接種疫苗前需評估代謝狀態(tài)。定期兒童保健科隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標，發(fā)現運動(dòng)發(fā)育滯后需及時(shí)康復干預。
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