膽汁反流有什么危害

膽汁反流可能引起胃炎、食管炎、胃潰瘍等疾病,長(cháng)期反復發(fā)作還可能增加胃癌風(fēng)險。膽汁反流主要危害包括胃黏膜損傷、食管黏膜損傷、消化功能紊亂、營(yíng)養吸收障礙和癌變風(fēng)險升高。
膽汁中的膽鹽和胰酶會(huì )破壞胃黏膜屏障,導致胃黏膜充血水腫。胃黏膜長(cháng)期受刺激可能出現糜爛性胃炎,表現為上腹隱痛、餐后飽脹。胃鏡檢查可見(jiàn)胃竇部黏膜紅斑或糜爛,病理檢查可能發(fā)現腸上皮化生。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護劑,配合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。
反流至食管的膽汁會(huì )腐蝕食管黏膜,引發(fā)反流性食管炎?;颊叱霈F胸骨后燒灼感、反酸,嚴重時(shí)導致食管狹窄或Barrett食管。食管pH監測顯示膽汁反流陽(yáng)性,內鏡下可見(jiàn)食管下段黏膜糜爛??蛇x用枸櫞酸莫沙必利片調節蠕動(dòng),聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸。
膽汁異常反流會(huì )干擾胃內酸性環(huán)境,影響胃蛋白酶活性,導致蛋白質(zhì)消化不全?;颊叱S性顼?、噯氣、腹瀉等消化不良癥狀,糞便中可見(jiàn)未消化食物殘渣。需補充胰酶腸溶膠囊幫助消化,配合復方消化酶膠囊改善吸收功能。
長(cháng)期膽汁反流可破壞小腸吸收環(huán)境,影響脂肪及脂溶性維生素吸收??赡艹霈F脂肪瀉、體重下降、夜盲癥等表現,血液檢查可見(jiàn)維生素A、D、E水平降低。治療需限制脂肪攝入,補充維生素AD軟膠囊等制劑,必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養支持。
膽汁反流造成的慢性炎癥刺激會(huì )加速黏膜細胞異常增生。胃竇部反復腸上皮化生可能進(jìn)展為異型增生,最終導致胃癌。內鏡隨訪(fǎng)發(fā)現不典型增生時(shí),需考慮行胃黏膜剝離術(shù)。高危人群應每年進(jìn)行胃鏡篩查,發(fā)現癌前病變及時(shí)干預。
膽汁反流患者需保持規律飲食,避免高脂、辛辣食物刺激。餐后2小時(shí)內不宜平臥,睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒,控制體重,避免穿緊身衣物增加腹壓。按醫囑定期復查胃鏡,出現嘔血、黑便等報警癥狀立即就醫??蛇m當食用山藥、南瓜等保護胃黏膜的食物,但需注意個(gè)體耐受性。
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