泌尿系統結核怎么查

泌尿系統結核可通過(guò)尿液檢查、影像學(xué)檢查、結核菌素試驗、膀胱鏡檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。泌尿系統結核通常由結核分枝桿菌感染引起,可能伴隨尿頻、血尿、腰痛等癥狀。
尿液檢查是診斷泌尿系統結核的基礎方法,通過(guò)尿常規檢查可發(fā)現膿尿、血尿等異常。尿抗酸染色或結核分枝桿菌培養能直接檢測病原體,但培養周期較長(cháng)。尿結核分枝桿菌核酸檢測具有較高靈敏度,有助于早期診斷。檢查前需清潔外陰,留取晨起中段尿以提高準確性。若結果異常,需結合其他檢查進(jìn)一步明確。
泌尿系統超聲可初步觀(guān)察腎臟形態(tài)異常及尿路梗阻。靜脈尿路造影能顯示腎盂腎盞破壞、狹窄等典型結核病變。CT檢查對早期腎結核的小空洞、鈣化灶識別更精準,還可評估病變范圍。磁共振尿路成像適用于腎功能不全患者,避免檢查前大量飲水影響顯影效果。影像學(xué)結果需與臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。
結核菌素皮膚試驗通過(guò)皮內注射結核菌素純蛋白衍生物,觀(guān)察局部硬結反應判斷感染情況。陽(yáng)性反應提示結核分枝桿菌感染,但無(wú)法區分活動(dòng)性或潛伏性結核。γ-干擾素釋放試驗特異性更高,不受卡介苗接種干擾。免疫功能低下者可能出現假陰性結果。試驗后需避免抓撓注射部位,48-72小時(shí)內由專(zhuān)業(yè)人員判讀結果。
膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察膀胱黏膜結核病變,如潰瘍、肉芽腫等特征性改變。檢查時(shí)可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,提高診斷準確性。操作前需排空膀胱,局部麻醉下進(jìn)行,可能出現短暫血尿或排尿不適。嚴重尿道狹窄或急性炎癥期不宜進(jìn)行。術(shù)后需多飲水預防感染,遵醫囑使用抗生素。
通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取的腎組織標本,經(jīng)病理檢查發(fā)現干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞等典型結核病變可確診。免疫組化染色可提高檢出率,分子病理檢測能鑒別非結核分枝桿菌感染。檢查前需評估出血風(fēng)險,術(shù)后需加壓包扎穿刺部位。病理結果需結合臨床與其他檢查綜合制定治療方案。
確診泌尿系統結核后需規范抗結核藥物聯(lián)合治療,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。治療期間定期復查肝腎功能,保持充足營(yíng)養與休息,避免勞累。注意個(gè)人衛生,單獨使用餐具毛巾,痰液及尿液需消毒處理。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查,出現發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時(shí)復診。
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