肺炎掛了5天還沒(méi)退燒怎么回事

肺炎掛了5天還沒(méi)退燒可能與感染未控制、合并其他病原體感染、耐藥菌感染、免疫低下或并發(fā)癥等因素有關(guān),需結合血常規、胸片等檢查明確原因。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體引起,表現為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀,可通過(guò)抗感染、退熱、補液等方式治療。
若抗感染藥物未覆蓋致病菌或療程不足,可能導致持續發(fā)熱。常見(jiàn)于細菌性肺炎患者使用抗生素后仍出現高熱,需調整抗生素方案。例如可遵醫囑更換為阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片或注射用頭孢曲松鈉。伴隨癥狀包括咳黃膿痰、呼吸急促等。
病毒與細菌混合感染或繼發(fā)真菌感染時(shí),單一抗細菌治療可能無(wú)效。例如流感病毒合并肺炎鏈球菌感染,需加用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物?;颊呖赡艹霈F肌肉酸痛、咽痛等病毒感染表現,需通過(guò)咽拭子檢測明確病原體。
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌或產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶細菌感染時(shí),常規抗生素療效差。需根據藥敏試驗選擇注射用萬(wàn)古霉素或注射用亞胺培南西司他丁鈉等特殊抗生素。此類(lèi)患者多有長(cháng)期住院或抗生素使用史。
糖尿病、腫瘤等基礎疾病患者免疫功能受損,易出現遷延不愈的肺炎。需在抗感染同時(shí)控制原發(fā)病,如糖尿病患者需監測血糖并使用胰島素注射液調節。伴隨癥狀包括反復感染、傷口愈合緩慢等。
肺炎并發(fā)膿胸、肺膿腫或敗血癥時(shí),單純抗感染難以退熱。需行胸部CT檢查,必要時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流或手術(shù)清創(chuàng )?;颊呖赡艹霈F寒戰、血壓下降等表現,需住院加強治療。
肺炎患者持續發(fā)熱期間應臥床休息,保持室內空氣流通,每日飲水超過(guò)2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激。密切監測體溫變化,若出現意識模糊、呼吸頻率超過(guò)30次/分或血氧飽和度低于93%,需立即急診處理。治療期間嚴格遵醫囑完成抗生素療程,避免自行停藥導致病情反復。
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