肺炎輸液一直不退燒怎么回事
關(guān)鍵詞：
肺炎
肺炎輸液一直不退燒可能與藥物選擇不當、病原體耐藥、合并其他感染、免疫抑制或并發(fā)癥等因素有關(guān)。肺炎通常由細菌、病毒感染引起，表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，需結合具體病因調整治療方案。
1、藥物選擇不當
肺炎治療需根據病原體類(lèi)型選擇敏感藥物。若初始經(jīng)驗性用藥未覆蓋致病菌，如支原體肺炎誤用頭孢類(lèi)抗生素，可能導致退燒效果不佳。此時(shí)需通過(guò)痰培養或血清學(xué)檢查明確病原體，更換為阿奇霉素片、左氧氟沙星注射液等針對性藥物。伴隨癥狀可能包括持續高熱、咳黃膿痰。
2、病原體耐藥
長(cháng)期濫用抗生素可能導致細菌耐藥，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染時(shí)，常規青霉素類(lèi)藥物治療無(wú)效。需根據藥敏試驗改用萬(wàn)古霉素注射液或利奈唑胺片，同時(shí)可能出現反復高熱、肺部啰音加重等癥狀。
3、合并其他感染
肺炎患者可能合并病毒或真菌混合感染，如流感病毒與肺炎鏈球菌共感染。單一抗生素治療難以覆蓋所有病原體，需加用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥。常見(jiàn)表現為持續發(fā)熱伴咽痛、肌肉酸痛。
4、免疫抑制狀態(tài)
糖尿病、HIV感染或長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者，因免疫功能低下導致炎癥反應不足，表現為體溫調節異常。需在抗感染同時(shí)調節免疫，如注射人免疫球蛋白，伴隨癥狀包括低熱乏力、淋巴細胞計數降低。
5、并發(fā)癥影響
肺炎可能繼發(fā)膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥，此時(shí)單純輸液難以控制感染。需聯(lián)合胸腔閉式引流或手術(shù)清創(chuàng )，配合注射用美羅培南等廣譜抗生素。典型癥狀為稽留高熱、胸痛、呼吸困難。
肺炎患者持續發(fā)熱時(shí)應每日監測體溫變化，保持每日2000毫升以上飲水量以促進(jìn)代謝。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，避免辛辣刺激。保持室內空氣流通，使用加濕器維持50%左右濕度。若72小時(shí)內體溫未降或出現意識模糊、呼吸急促，須立即復查胸部CT并調整治療方案。
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