什么情況下做心臟CT 6種情況要及時(shí)做心臟CT
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟CT檢查通常適用于冠狀動(dòng)脈疾病篩查、胸痛病因排查等場(chǎng)景，主要有不明原因胸痛、疑似冠心病、心臟結構異常評估、術(shù)后復查、心血管疾病高危人群篩查、其他檢查結果異常需進(jìn)一步確診等6種情況。心臟CT能清晰顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)，對早期干預有重要價(jià)值。
1、不明原因胸痛
持續性或反復發(fā)作的胸痛可能提示心肌缺血，尤其伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀時(shí)。心臟CT可鑒別心絞痛、主動(dòng)脈夾層等急癥，排除肺栓塞等非心源性疼痛。對于硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)法緩解的胸痛，需警惕急性冠脈綜合征，此時(shí)冠狀動(dòng)脈CTA能快速評估血管閉塞情況。
2、疑似冠心病
存在高血壓、糖尿病等危險因素者出現典型心絞痛癥狀，或心電圖顯示ST段改變時(shí)，心臟CT較傳統造影創(chuàng )傷更小。鈣化積分掃描可量化冠脈斑塊負荷，血管成像能識別易損斑塊，對50-70歲中度風(fēng)險人群具有篩查優(yōu)勢。
3、心臟結構評估
先天性心臟病患者需定期監測室間隔缺損等異常結構，心臟CT可三維重建心房心室。瓣膜病患者評估反流程度時(shí)，CT能測量瓣環(huán)直徑輔助手術(shù)規劃。心肌病患者通過(guò)延遲增強掃描可檢測纖維化區域。
4、術(shù)后復查
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后6-12個(gè)月需評估再狹窄情況，CT血管成像可替代部分有創(chuàng )復查。搭橋術(shù)后檢查移植血管通暢性時(shí)，CT能清晰顯示乳內動(dòng)脈、大隱靜脈等橋血管的吻合口狀態(tài)。人工瓣膜置換術(shù)后出現溶血性貧血需排查瓣周漏。
5、高危人群篩查
長(cháng)期吸煙合并血脂異常者，或早發(fā)冠心病家族史人群，建議40歲后定期篩查。糖尿病患者即使無(wú)癥狀，出現微量白蛋白尿即應考慮CT檢查。慢性腎病3期以上患者接受透析前需評估心血管風(fēng)險。
6、其他檢查異常
心電圖出現病理性Q波但超聲未發(fā)現室壁運動(dòng)異常時(shí)，CT可鑒別陳舊性心梗。運動(dòng)負荷試驗陽(yáng)性者需CT驗證缺血范圍。超聲發(fā)現心包增厚或占位時(shí)，CT能明確鈣化程度及周?chē)M織關(guān)系。
接受心臟CT前需控制心率在70次/分以下，檢查當日禁食4小時(shí)。對含碘造影劑過(guò)敏、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制、嚴重腎功能不全者應謹慎選擇。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，48小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。日常需控制血壓血糖，戒煙并保持低脂飲食，定期監測血脂四項。出現新發(fā)胸痛或原有癥狀加重時(shí)須立即就醫。
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