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室性心動(dòng)過(guò)速的處理措施是什么

心血管內科編輯 健康小靈通
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室性心動(dòng)過(guò)速的處理措施主要有臥床休息、吸氧、藥物治療、電復律、射頻消融術(shù)等。室性心動(dòng)過(guò)速可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療。

1、臥床休息

室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng),保持安靜并臥床休息。臥床休息有助于降低心臟負荷,減少心肌耗氧量,緩解心悸、胸悶等癥狀?;颊邞x擇舒適的體位,避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張,以免加重病情。家屬需密切觀(guān)察患者心率、血壓等生命體征變化,若癥狀持續不緩解或加重,應及時(shí)就醫。

2、吸氧

吸氧是室性心動(dòng)過(guò)速的輔助治療措施,適用于伴有呼吸困難或血氧飽和度降低的患者。通過(guò)鼻導管或面罩給予低流量氧氣吸入,有助于改善心肌缺氧狀態(tài),減輕心律失常癥狀。吸氧過(guò)程中需監測血氧飽和度,避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致氧中毒。對于慢性阻塞性肺疾病患者,吸氧流量應控制在較低水平。

3、藥物治療

藥物治療是室性心動(dòng)過(guò)速的重要處理措施,常用藥物包括鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液、酒石酸美托洛爾片等。鹽酸胺碘酮注射液適用于多種快速性心律失常,能延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程;鹽酸利多卡因注射液可抑制心室異位起搏點(diǎn);酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢心率。所有藥物均需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。

4、電復律

電復律適用于藥物無(wú)效或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩定的室性心動(dòng)過(guò)速患者。通過(guò)體外電擊使心臟全部或絕大部分心肌纖維瞬間除極,中斷折返環(huán)路,恢復竇性心律。電復律前需進(jìn)行鎮靜或麻醉,同步直流電復律能量通常選擇100-200焦耳。術(shù)后需密切監測心律變化,預防血栓栓塞等并發(fā)癥。

5、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)適用于反復發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速,尤其是特發(fā)性室速或致心律失常性右室心肌病患者。通過(guò)導管將射頻電流傳導至心肌病灶部位,產(chǎn)生可控性熱損傷,破壞異常傳導通路。該手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,成功率高,但術(shù)后可能存在復發(fā)風(fēng)險?;颊咝g(shù)后需定期復查動(dòng)態(tài)心電圖,評估治療效果。

室性心動(dòng)過(guò)速患者日常應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食宜清淡,限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入,戒煙限酒。遵醫囑按時(shí)服藥,不可擅自停藥或更改劑量。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳等,增強心肺功能。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,監測病情變化。若出現心悸加重、暈厥等癥狀,應立即就醫。

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    回答:心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人,可能就是交感神經(jīng)興奮性,以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人,尤其是有很多慢性心臟病的人,往往是心衰的一種表現形式。 不同的原因治療是不太一樣,一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導性、興奮性。在這個(gè)基礎上針對原發(fā)病來(lái)治療,貧血的病人可以適當的吃點(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
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    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答:如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間,這種病人往往嚴密觀(guān)察定期的復查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養心膠囊等都可以提高心率。當然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者,一定要到醫院進(jìn)一步的嚴格檢查,來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答:室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉律或者在家中可以先刺激咽喉部導致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住,再用力呼吸,反復多做幾次,這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮,有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫院當中,可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉復為竇性心律,對于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉律治療。如果是嚴重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù),對于室上性心動(dòng)過(guò)速,如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速,房室結折返性心動(dòng)過(guò)速,需要術(shù)中做電生理檢查,來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位,再進(jìn)行射頻消融治療。
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    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動(dòng)過(guò)速對特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個(gè)正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,平時(shí)要避免勞累適當的休息,按時(shí)要服藥定期的到主治醫生那兒去復診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長(cháng)時(shí)間的一直服藥,來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預防心臟病的惡化,而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
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    室性心動(dòng)過(guò)速的預后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過(guò)射頻消融根治以后,患者還是一個(gè)健康的人,一般對生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的,但是久而久之會(huì )產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病,后期經(jīng)過(guò)治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后,是比較差的,要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會(huì )讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫,盡可能少因為短陣室速而導致的猝死。
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    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答:患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速,他是有感覺(jué),但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速,他是很難區別的,但是一般來(lái)講發(fā)生室速,它的風(fēng)險相對是比較大的,就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速,最好還是去醫院,由大夫來(lái)進(jìn)行確診,來(lái)進(jìn)行下一步治療,自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候,盡量找個(gè)地方能坐下躺下,然后求助。
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    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內,心跳速率增加就會(huì )引起血壓升高,因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內變得更多,壓力自然也會(huì )增大。對于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高,并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息,不要做劇烈運動(dòng),調整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會(huì )較容易趨于平穩。
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    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當的實(shí)施溜冰,但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次,常見(jiàn)于運動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機能亢進(jìn),以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現為心率大于140以上,為竇性心動(dòng)過(guò)速,需要應用藥物給予及時(shí)糾正。
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    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答:竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩??梢?jiàn)于健康的成人尤其是運動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因為顱內壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮,竇房結功能受損,急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí),如深呼吸、運動(dòng)、注射阿托品等后出現。臨床表現輕重不一,可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應遲鈍等,嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴重患者除可引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。

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