肩關(guān)節術(shù)后康復訓練方法有哪些

博禾醫生
肩關(guān)節術(shù)后康復訓練方法主要有被動(dòng)活動(dòng)訓練、主動(dòng)輔助訓練、抗阻力訓練、功能性訓練、姿勢調整訓練。
術(shù)后早期需在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),通過(guò)器械輔助或他人幫助完成前屈、外展等動(dòng)作,防止關(guān)節粘連。常用滑輪懸吊系統維持無(wú)痛范圍內的活動(dòng)度,每日訓練多次但單次時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。冰敷可配合緩解訓練后腫脹,該階段禁止自行用力活動(dòng)。
傷口愈合后過(guò)渡到主動(dòng)輔助訓練,利用健側手臂或彈力帶輔助患側完成梳頭、摸背等動(dòng)作??蛇M(jìn)行鐘擺練習改善盂肱關(guān)節活動(dòng),使用棍棒輔助完成內外旋訓練。訓練強度以輕微疲勞為限,逐漸增加角度但避免引發(fā)銳痛。
術(shù)后4-6周開(kāi)始漸進(jìn)式抗阻力訓練,采用彈力帶進(jìn)行肩袖肌群等長(cháng)收縮,后期增加啞鈴負重訓練。重點(diǎn)強化岡上肌、肩胛下肌等穩定性肌肉,訓練中需保持肩胛骨穩定,避免代償性聳肩。每組動(dòng)作重復次數需根據個(gè)體恢復情況調整。
恢復后期模擬日常生活動(dòng)作,如投擲、推拉、提舉等復合運動(dòng)。通過(guò)瑞士球訓練增強動(dòng)態(tài)穩定性,使用攀巖墻改善上肢協(xié)調性。訓練需循序漸進(jìn),從低強度單向運動(dòng)過(guò)渡到多平面復合運動(dòng),注意避免突然的爆發(fā)性動(dòng)作。
針對術(shù)后常見(jiàn)圓肩姿勢進(jìn)行矯正,通過(guò)胸肌拉伸、菱形肌強化改善體態(tài)。使用貼扎技術(shù)輔助維持中立位,配合呼吸訓練降低肩部張力。長(cháng)期保持正確坐姿與睡姿,避免患側受壓或過(guò)度前傾姿勢導致康復效果倒退。
肩關(guān)節術(shù)后康復需持續3-6個(gè)月,早期以保護修復組織為主,中期側重恢復活動(dòng)范圍,后期強化肌力與功能。訓練前后應充分熱身與放松,出現持續疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復診。日常生活中避免提重物、突然發(fā)力等動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素C促進(jìn)組織修復,戒煙酒以改善微循環(huán)。定期復查評估康復進(jìn)度,根據影像學(xué)結果調整訓練方案。
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