感染性的骨關(guān)節炎怎樣治療

感染性骨關(guān)節炎需通過(guò)抗生素治療、關(guān)節引流、手術(shù)清創(chuàng )等方式干預，通常由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體感染引起。治療需結合病原學(xué)檢查結果制定個(gè)體化方案，早期規范干預可降低關(guān)節功能損傷風(fēng)險。

1、抗生素治療

明確病原體后需靜脈使用敏感抗生素，常用注射用頭孢呋辛鈉、注射用鹽酸萬(wàn)古霉素等藥物控制感染。治療期間需監測血常規、C反應蛋白等炎癥指標，療程一般持續4-6周。對于結核桿菌感染需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。

2、關(guān)節引流

關(guān)節腔積液較多時(shí)需穿刺抽吸或置管引流，必要時(shí)可關(guān)節鏡下灌洗。引流液應送細菌培養和藥敏試驗，每日引流量小于10毫升時(shí)可拔除引流管。操作過(guò)程需嚴格無(wú)菌技術(shù)以避免繼發(fā)感染。

3、手術(shù)清創(chuàng )

合并骨組織破壞或膿腫形成時(shí)需手術(shù)清除壞死組織，根據損傷程度選擇關(guān)節鏡清理或開(kāi)放手術(shù)。術(shù)后需持續沖洗引流，嚴重病例可能需臨時(shí)關(guān)節固定。人工關(guān)節感染患者可能需要取出假體進(jìn)行二期翻修。

4、營(yíng)養支持

急性期應補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉促進(jìn)組織修復，增加維生素C片和葡萄糖酸鋅片攝入增強免疫力。合并糖尿病者需控制血糖水平，貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片改善造血功能。

5、康復訓練

炎癥控制后逐步開(kāi)展關(guān)節活動(dòng)度訓練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期增加等長(cháng)收縮練習。物理治療可采用超短波、低頻脈沖電刺激等促進(jìn)局部血液循環(huán)。負重訓練需根據影像學(xué)改善情況分階段進(jìn)行。

治療期間應保持患肢制動(dòng)抬高，急性期過(guò)后可逐步嘗試非負重活動(dòng)。日常需注意傷口護理，出現紅腫熱痛加劇需及時(shí)復診。慢性感染者建議每3個(gè)月復查關(guān)節X線(xiàn)片，長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察有無(wú)骨關(guān)節畸形等后遺癥。