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胃出血跟胃穿孔哪個(gè)嚴重 胃出血跟胃穿孔的危害介紹

消化內科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： 胃出血

胃穿孔通常比胃出血更嚴重，兩者均可導致生命危險但危害機制不同。胃出血主要表現為嘔血、黑便、貧血，胃穿孔則突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、感染性休克。

胃出血的危害主要源于失血性休克和器官灌注不足。長(cháng)期慢性失血可導致貧血、乏力、頭暈，急性大出血可能引發(fā)心率增快、血壓下降、意識模糊。胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌是常見(jiàn)誘因，出血量較大時(shí)需緊急內鏡下止血或血管介入治療。胃穿孔的危害則以化學(xué)性腹膜炎和感染性休克為主。胃液及食物殘渣漏入腹腔會(huì )灼傷腹膜，數小時(shí)內可引發(fā)全腹壓痛、肌緊張、發(fā)熱，后期可能形成膈下膿腫或敗血癥。酗酒、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃潰瘍深達肌層是穿孔高危因素，需立即手術(shù)修補穿孔并腹腔沖洗。

胃穿孔的病情進(jìn)展更快且并發(fā)癥更致命。穿孔后6-12小時(shí)未處理即可發(fā)展至感染性休克，病死率超過(guò)20%。而胃出血若及時(shí)輸血止血，多數可穩定病情。但門(mén)靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血同樣兇險，首次出血死亡率可達15-30%。兩者嚴重程度還需結合具體出血速度、穿孔孔徑、就醫時(shí)機綜合判斷。

出現嘔血或突發(fā)刀割樣上腹痛均需立即禁食并急診就醫?？祻推趹苊庑晾贝碳な澄?，規律服用抑酸藥物，戒煙戒酒，定期胃鏡復查。胃穿孔術(shù)后需警惕吻合口瘺，胃出血患者要監測血紅蛋白變化，兩類(lèi)患者均需注意大便顏色及腹痛變化。

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    胃穿孔手術(shù)后多久恢復
    回答：而胃部切除術(shù)后的患者，恢復身體大約需要兩個(gè)星期。通常，接受胃穿孔修復的患者休息后約一周，身體可以恢復正常;胃穿孔手術(shù)后大約在一到兩周，術(shù)后一周飲食宜清淡易消化為主，胃黏膜損傷是可以逐漸修復的，只要沒(méi)有腹脹，疼痛，便血等情況發(fā)生，而且肛門(mén)排氣排便通暢的話(huà)，是可以進(jìn)食肉類(lèi)，蔬菜和水果的，但一定不要吃辛辣刺激的食物，平時(shí)飲酒宜少量，不能酗酒。
    胃穿孔手術(shù)后3天腹腔感染高燒39度怎么辦？
    回答：考量是胃穿孔引來(lái)的腹腔感染，只要腹腔內的炎癥沒(méi)消褪，那么就會(huì )持繼的引來(lái)發(fā)燒，這種情況要積極的動(dòng)用解熱退熱的藥物，同時(shí)讀取抗生素類(lèi)的藥物。積極互相配合醫生的救治，通過(guò)藥物救治腹腔內的傳染，傳染消褪后發(fā)燙的癥狀會(huì )慢慢的紓解。需要強調的是避免酒精和煙草的刺激，忌食辛辣等刺激性食物。
    胃出血吃什么食物好
    回答：胃出血急性期，患者會(huì )出現暈厥、意識喪失等失血性休克的癥狀，危及生命，此時(shí)應禁水禁食，并及時(shí)進(jìn)行補液治療。待病癥緩解后，得到醫生的許可方能進(jìn)食。 如果活動(dòng)性出血止住了，患者可在醫生的許可下嘗試吃一些性軟、溫熱、易消化的食物，例如米粥、面湯等，出血完全停止后方能逐漸過(guò)渡至正常的飲食。 患者可以多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，給機體補充足夠的營(yíng)養，還能增免疫力，有助于受損組織的恢復。還要按時(shí)吃飯，注意細嚼慢咽。 胃出血在急性期需要禁食禁水，等病情緩解后才可以進(jìn)食?？梢猿砸恍┬攒?、溫熱、易消化的食物，比如米粥，也可以吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，補充營(yíng)養，增強免疫力，促進(jìn)受損組織修復，注意要按時(shí)吃飯，吃的時(shí)候細嚼慢咽。
    胃穿孔的癥狀
    回答：胃穿孔一般它根據發(fā)生的原因，可以是外傷性的，也可以是由于這個(gè)消化性潰瘍造成的，臨床上可能消化性潰瘍造成的相對比較多。那么胃穿孔一般發(fā)生的時(shí)候它會(huì )有典型的癥狀，就是劇烈的一些腹痛。 在腹痛之后，由于穿孔消化液從端孔部位進(jìn)入到腹腔，那么它就會(huì )出現比較嚴重的腹膜炎的癥狀，病人會(huì )出現腹肌的緊張，會(huì )出現腹部的壓痛、反跳痛。在后續的話(huà)，患者有可能會(huì )由于這個(gè)炎癥反應而出現發(fā)熱、感染性休克等一系列的癥狀。 胃穿孔一般根據發(fā)生的原因，可以是外傷性的，也可以是由于這個(gè)消化性潰瘍造成的，臨床上可能消化性潰瘍造成的相對比較多。那么胃穿孔一般發(fā)生的時(shí)候它會(huì )有典型的癥狀，就是劇烈的一些腹痛。
    胃出血如何預防比較好
    回答：胃出血的預防措施如下：1、避免誘發(fā)的因素，如吸煙、飲酒、吃蒜和辣椒等辛辣的食物。2、合理的休息。因為咱本身是一個(gè)病人，不可以過(guò)度的勞累，3、吃的東西，一定要軟化的飲食，如面條要稍微軟一些，不要吃硬性的餅、餅干，吃一些容易消化的軟的食物。4、禁止食用一些粗糙的、辛辣的，刺激性的食物，因為這種刺激性的食物，可能會(huì )加重出血。
    什么是胃出血及癥狀治療
    回答：胃出血主要是胃粘膜受損了以后，引起粘膜下的血管破裂，導致胃的出血，癥狀主要有兩個(gè)方面，一方面嘔血，病人可能會(huì )有，嘔吐這種鮮紅的血，或者是咖啡色的血，包括這種咖啡渣樣的物質(zhì)，還有一個(gè)癥狀就是黑便，就是大便呈黑色的，胃出血的治療，主要是要止血，然后減少抑制胃酸分泌，同時(shí)我們要嚴密監測出血量的大小，和監測病人的生命體征，如果病人的生命體征異常，難以維持，可能就需要急診手術(shù)來(lái)處理，或者說(shuō)是做相應止血的治療，比如說(shuō)是介入治療也可以。
    胃出血的止血藥物有哪些
    回答：胃出血的止血藥物包括4類(lèi)。 1.血管收縮劑有比如：腎上腺素、去甲腎上腺素等。血管收縮劑藥物能收縮內臟的小動(dòng)脈以及毛細血管。 2.生長(cháng)抑素及其衍生物。生長(cháng)因素及其衍生物具有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的功效，在很大程度上也可以減少門(mén)脈主干的血流量，可以起到保護胃黏膜細胞的作用。 3.特例降壓素，它可以使門(mén)脈血流量減少，門(mén)脈壓力下降，在治療上消化道出血方面有很好的控制作用。 4.氨甲環(huán)酸、維生素k液等止血藥物。
    如何預防胃出血
    回答：預防胃出血的措施如下： 1、規律飲食。避免暴飲暴食，盡量少喝酒，少吃辛辣的食物。 2、原發(fā)病的治療。如果胃出血是由于潰瘍病引起來(lái)的，那么就要進(jìn)行潰瘍病的治療。 3、胃出血如果是一種特殊的疾病，比如惡性腫瘤，那么就要更要小心，盡早的進(jìn)行腫瘤治療。 4、調整好情緒。胃出血和情緒有關(guān)，所以要調整好情緒。
    胃出血早期癥狀有哪些
    回答：胃出血早期癥狀有：1、出現燒心、反酸、噯氣。2、出現頭暈、乏力、覺(jué)得腹部脹滿(mǎn)不適，不想吃東西，甚至出現嘔血；3、出現黑便。所以如果胃腸功能不是特別好的，如胃炎的，要平常注意下自己的大便顏色，是黑色的還是黃色的，甚至于有沒(méi)有新鮮的出血。當然，黑便如果伴有新鮮的出血，還要排除痔瘡的可能。
    做了胃穿孔手術(shù)后如何飲食
    回答：胃穿孔手術(shù)之后暫時(shí)先不能夠吃任何東西，必須要實(shí)施完全性的腸外營(yíng)養鼓勵。在此期間之內隨著(zhù)胃穿孔術(shù)后的慢慢徹底恢復，以及胃腸功能的扭動(dòng)，只有再次出現肛門(mén)的排便排氣之后方才能實(shí)施極少量的飲食。而且飲食要先以流質(zhì)飲食為基礎，之后再慢慢轉換到普通飲食。整個(gè)過(guò)程遵從循序漸進(jìn)的原則。早期可以吃點(diǎn)米湯、稀飯、粥類(lèi)等食物，而且要留意少食多餐。需求注意注意多休息，避免過(guò)度勞累，加強營(yíng)養，多吃蔬菜水果。
    胃穿孔手術(shù)預后怎樣
    回答：胃穿孔手術(shù)的預后總體是非常好的。但是前提條件要結合患者腹腔內感染的情況，以及要結合患者胃穿孔的病因來(lái)判斷。胃穿孔有很大一部分是潰瘍引起的穿孔，也就是良性病變導致的穿孔。也有一些是胃癌引起的穿孔，也就是胃部的惡性腫瘤所導致的穿孔。所以，兩者的預后也是不一樣的。良性病變的預后是非常好的，惡性腫瘤的預后有可能是比較差，因為胃癌發(fā)生了穿孔，通常提示腫瘤的分期比較晚。同時(shí)，要結合患者腹腔內部的感染情況來(lái)判斷。如果胃穿孔的時(shí)間比較短，空腹狀態(tài)下的穿孔，預后也是非常好的。如果穿孔的時(shí)間很長(cháng)，腹腔內部的感染非常重，患者總體的預后有可能會(huì )差一些。
    做了胃穿孔手術(shù)二十幾天了可以吃感冒嗎
    回答：胃穿孔手術(shù)二十幾天了，感冒了可以吃感冒藥，對病情沒(méi)干擾，感冒后要留意歇息，確保充足的深度睡眠，防止操勞，術(shù)后感冒要留意調養好飲食，不要吃辛辣刺激極冷粗糙過(guò)硬食物，嚴令禁止煙酒，不喝濃茶，咖啡，碳酸飲料，多喝溫開(kāi)水，吃溫熱，細軟，易消化的食物，留意防寒，不要受寒，需要強調的是平時(shí)注意要多喝水，多吃一些容易消化的食物。
    胃穿孔手術(shù)后多久需要復查
    回答：胃穿孔手術(shù)之后一般需要在1~2個(gè)月之內來(lái)進(jìn)行復查，包括做胃鏡檢查或者是常規的腹部CT，然后根據檢查的結果進(jìn)行適當的調整用藥，另外對于高度懷疑惡性病變穿孔的，一定要早期進(jìn)行復查，必要時(shí)做增強CT來(lái)進(jìn)一步評估。
    胃出血會(huì )大便帶血嗎
    回答：胃出血一般會(huì )引起大便顏色發(fā)黑，像柏油樣色，引起大便帶血的情況很小，除非是胃出血量很大，且有嘔血癥狀。臨床上引起大便帶血主要考慮是由于痔瘡、潰瘍性結腸炎、肛裂、腸道的惡性腫瘤等，因此，如果患者出現大便帶血，一定要及時(shí)去醫院檢查，查清楚病因再針對性治療，以免延誤病情導致嚴重后果。治療期間建議患者飲食要清淡易消化，不要吃生冷、辛辣、刺激性食物，以免加重病情，多吃富含粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，有利于病情恢復。
    胃穿孔一定要手術(shù)治療嗎
    回答：胃穿孔不肯定是胃癌的，但是胃癌能夠引發(fā)胃穿孔。胃穿孔的病發(fā)原因有：一，胃潰瘍比較重要的，胃潰瘍不積極醫治，胃潰瘍更進(jìn)一步生長(cháng)，出現胃穿孔；二，外傷能夠引發(fā)胃穿孔的，因為外力效果，造成胃穿孔；三，胃癌一個(gè)過(guò)程，胃癌更進(jìn)一步出現生長(cháng)，造成胃壁穿孔；四，化學(xué)藥品，化工原料誤服，可以引起胃穿孔的。提議不要猶豫以避免耽誤病情。
    大便發(fā)黑是胃出血嗎
    回答：胃出血的患者需要規律飲食，不能暴飲暴食，飲食盡量清淡、軟爛、容易消化，適當的多吃新鮮的蔬菜水果，避免辛辣、油膩、生冷食物及煙酒刺激。如果進(jìn)食了動(dòng)物的血液制品或者是口服治療消化道疾病的鉍劑，包括膠體果膠、枸櫞酸鉍鉀和鐵劑也會(huì )出現黑便。胃出血在出血量達50-100ml的時(shí)候就會(huì )出現黑便，但是出現黑便的情況不一定都是胃出血。
    胃穿孔做完手術(shù)多久能夠運動(dòng)
    回答：胃穿孔做完手術(shù)大概一個(gè)月能夠運動(dòng)。胃穿孔是外科常見(jiàn)的急腹癥之一，胃穿孔主要包括胃潰瘍穿孔和胃癌穿孔，而胃潰瘍穿孔在臨床上最為多見(jiàn)。胃穿孔的主要癥狀是突發(fā)的腹部疼痛并迅速蔓延至全腹，可以伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，到醫院進(jìn)行檢查時(shí)可出現板狀腹，表現為全腹的壓痛、反跳痛、肌緊張，X線(xiàn)表現為隔下游離氣體，腹部B超出現腹腔積液。而胃穿孔的治療主要是手術(shù)治療，如果是潰瘍穿孔術(shù)后一周拔出胃管，一個(gè)月左右能夠恢復正常，可以運動(dòng)。
    胃穿孔會(huì )復發(fā)嗎
    回答：胃穿孔是臨床上比較常見(jiàn)的外科急腹癥，一般情況下胃穿孔即使是做了手術(shù)，也會(huì )出現二次復發(fā)的情況。因為目前胃穿孔主要常見(jiàn)的原因，多數是胃炎、胃潰瘍以及一些惡性腫瘤的。因為這類(lèi)的疾病只在當時(shí)或者是首次將胃穿孔進(jìn)行徹底治愈之后，在日常生活當中如果不加注意，繼續發(fā)生胃炎潰瘍，都有可能導致再次的穿孔復發(fā)。因此，對于胃穿孔術(shù)后一定要及時(shí)的調整飲食習慣，必要時(shí)可以應用一些胃炎的藥物及抗潰瘍的藥物，這樣能夠有效大大的降低引起胃穿孔再次復發(fā)的幾率。同時(shí)，要定期的復查胃鏡查看一下病情的恢復情況，減少復發(fā)的幾率。
    出現胃出血時(shí)怎么快速止血
    回答：胃出血的止血方法有藥物止血法、胃鏡下止血法和外科止血法，具體怎么選擇應根據患者情況和出血原因確定。如果確診是胃潰瘍引起的，則需要用藥物止血。一般是靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑，起到止血作用。必要時(shí)還需配合生長(cháng)抑素或奧曲肽注射液，可減少體內血流，從而起到止血作用。如果是食管胃靜脈曲張出血，大多選擇在內鏡下結合藥物止血，如結扎或注射硬化劑。對于上述原因引起的胃出血，如果藥物保守治療和聯(lián)合鏡下止血效果不理想，應考慮手術(shù)治療。對于嚴重胃出血的患者，還應輸血補液。
    胃出血會(huì )拉血便嗎
    回答：胃出血的患者可能會(huì )拉血便，尤其在患者出現大量胃出血時(shí)，大量的血液與食物殘渣混合排出體外，就會(huì )出現拉血便的表現。如果胃出血的患者出血量比較小，與食物殘渣進(jìn)行充分的混合，會(huì )使食物殘渣顏色改變，排出體外時(shí)表現為柏油樣便。需要患者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，可以明確診斷，同時(shí)也可以在胃鏡下進(jìn)行止血治療，使病情得到盡快的緩解。
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