支氣管哮喘急性發(fā)作期治療方法有哪些
支氣管哮喘急性發(fā)作期可通過(guò)吸氧、吸入短效β2受體激動(dòng)劑、靜脈注射糖皮質(zhì)激素、使用茶堿類(lèi)藥物、機械通氣等方式治療。支氣管哮喘急性發(fā)作通常由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、劇烈運動(dòng)、情緒波動(dòng)等原因引起。
1、吸氧
支氣管哮喘急性發(fā)作期可能出現低氧血癥，需要通過(guò)鼻導管或面罩吸氧改善缺氧狀態(tài)。氧流量控制在每分鐘2-4升，維持血氧飽和度在90%以上。吸氧過(guò)程中需要密切監測患者呼吸頻率和血氧變化，避免二氧化碳潴留。對于嚴重缺氧患者可采用高流量氧療或無(wú)創(chuàng )通氣輔助呼吸。
2、吸入短效β2受體激動(dòng)劑
沙丁胺醇氣霧劑或特布他林霧化溶液能快速舒張支氣管平滑肌，緩解急性發(fā)作癥狀。這類(lèi)藥物起效快，通常5-10分鐘即可見(jiàn)效，作用持續4-6小時(shí)。嚴重發(fā)作時(shí)可每20分鐘重復給藥一次，連續3次。使用過(guò)程中可能出現心悸、震顫等不良反應，心臟病患者需謹慎使用。
3、靜脈注射糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍琥珀酸鈉或氫化可的松琥珀酸鈉具有強效抗炎作用，能減輕氣道炎癥和水腫。靜脈給藥后4-6小時(shí)起效，適用于中重度急性發(fā)作。療程一般為3-5天，癥狀控制后可改為口服制劑逐漸減量。長(cháng)期使用需注意監測血糖、血壓和電解質(zhì)水平。
4、使用茶堿類(lèi)藥物
氨茶堿注射液能松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力，改善通氣功能。需根據血藥濃度調整劑量，維持有效治療濃度范圍。常見(jiàn)不良反應包括惡心、嘔吐、心律失常等，與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用時(shí)需減量。肝腎功能不全患者需要調整給藥方案。
5、機械通氣
對于出現呼吸衰竭的患者需要進(jìn)行氣管插管和機械通氣治療。采用小潮氣量通氣策略，設置合適的呼氣末正壓，避免氣壓傷。同時(shí)需要加強氣道濕化和痰液引流，預防呼吸機相關(guān)性肺炎。病情穩定后應盡早撤機，改為無(wú)創(chuàng )通氣過(guò)渡。
支氣管哮喘急性發(fā)作期患者應保持環(huán)境安靜，避免接觸已知過(guò)敏原。發(fā)作期間建議進(jìn)食清淡易消化食物，少量多餐，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。平時(shí)應規范使用控制類(lèi)藥物，定期隨訪(fǎng)肺功能，掌握正確的吸入裝置使用方法。建議隨身攜帶急救藥物，記錄發(fā)作誘因和頻率，及時(shí)與醫生溝通調整治療方案。適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能，但要避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度換氣。
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