顳下頜關(guān)節炎導致臉變形可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、咬合板矯正、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。顳下頜關(guān)節炎通常由關(guān)節損傷、咬合紊亂、免疫異常、感染因素、長(cháng)期磨牙等原因引起。
1、熱敷理療
使用40℃左右熱毛巾敷于患側關(guān)節區,每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節腫脹導致的輪廓改變。配合輕柔按摩耳前區可增強效果,注意避免用力按壓關(guān)節。
2、藥物治療
遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應,配合鹽酸乙哌立松片緩解咀嚼肌群痙攣。急性期疼痛明顯者可短期使用醋酸潑尼松龍片控制水腫。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
3、咬合板矯正
定制個(gè)性化咬合板夜間佩戴,通過(guò)調整下頜位置減輕關(guān)節壓力。硬質(zhì)丙烯酸樹(shù)脂咬合板能改善關(guān)節盤(pán)移位,防止磨牙加重變形。需口腔科定期調整咬合接觸點(diǎn),一般佩戴3-6個(gè)月可見(jiàn)面部對稱(chēng)性改善。
4、關(guān)節腔注射
對于頑固性關(guān)節積液導致的輪廓異常,可采用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節腔注射。該治療能潤滑關(guān)節面、抑制炎癥介質(zhì)釋放,每2周注射1次,連續3次為1療程。注射后需避免大張口動(dòng)作,配合超短波理療促進(jìn)藥物擴散。
5、手術(shù)治療
關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于增生滑膜壓迫導致的變形,通過(guò)2-3個(gè)微小切口清理病變組織。嚴重骨關(guān)節病需行關(guān)節成形術(shù),采用自體軟骨或人工關(guān)節重建咬合功能。術(shù)后需進(jìn)行張口訓練防止粘連,6個(gè)月內避免咀嚼硬物。
日常應避免單側咀嚼、托腮等不良習慣,進(jìn)食選擇軟質(zhì)食物減少關(guān)節負荷。寒冷季節注意面部保暖,睡眠時(shí)保持仰臥位減輕關(guān)節壓力。若出現張口彈響或疼痛加重,應及時(shí)復查調整治療方案。長(cháng)期未改善的面部不對稱(chēng)需配合正畸或整形外科聯(lián)合干預。