主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有哪些

主動(dòng)脈夾層手術(shù)后可能出現吻合口出血、腦缺血、腎功能不全、脊髓缺血、心律失常等后遺癥。主動(dòng)脈夾層手術(shù)是治療主動(dòng)脈壁層分離的重要方式,但術(shù)后可能因手術(shù)創(chuàng )傷、器官缺血再灌注損傷等因素引發(fā)并發(fā)癥。
手術(shù)中血管吻合部位可能因縫合技術(shù)或血管壁脆弱發(fā)生滲血或破裂,表現為胸腔引流液突然增多、血壓下降。需緊急二次手術(shù)止血,必要時(shí)輸注血漿或血小板。術(shù)后早期需密切監測引流液性狀和生命體征。
術(shù)中阻斷主動(dòng)脈可能影響腦部供血,導致短暫性腦缺血或腦梗死?;颊呖赡艹霈F意識模糊、肢體偏癱。術(shù)后需維持血壓穩定,使用尼莫地平注射液改善腦循環(huán),嚴重時(shí)需高壓氧治療。
腎臟對缺血敏感,術(shù)中低血壓或栓塞可導致急性腎損傷,表現為少尿、血肌酐升高。術(shù)后需限制液體入量,使用呋塞米注射液利尿,必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。
胸主動(dòng)脈手術(shù)可能影響脊髓供血動(dòng)脈,導致下肢肌力減退或截癱。術(shù)后需監測下肢運動(dòng)感覺(jué),使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),早期康復訓練有助于功能恢復。
手術(shù)刺激心臟或電解質(zhì)紊亂可引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。術(shù)后需持續心電監護,靜脈注射胺碘酮注射液控制心律,同時(shí)糾正低鉀血癥等誘因。
主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),控制血壓在120/80毫米汞柱以下,避免劇烈運動(dòng)。飲食以低鹽、低脂為主,每日鈉攝入不超過(guò)3克。遵醫囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,定期復查凝血功能。出現胸痛、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫。
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