種牙種植體脫落怎么辦

種牙種植體脫落可通過(guò)重新固定種植體、更換種植體、骨增量手術(shù)、軟組織處理、調整咬合等方式治療。種植體脫落通常由骨結合失敗、咬合力過(guò)大、感染、骨質(zhì)疏松、口腔衛生不良等原因引起。
種植體松動(dòng)但未完全脫落時(shí),醫生可能?chē)L試重新固定。適用于骨結合初期穩定性不足的情況,需清除周?chē)仔越M織并使用專(zhuān)用器械旋緊種植體。術(shù)后需避免咀嚼硬物,配合使用復方氯己定含漱液控制感染,定期復查骨結合情況。
當原種植體螺紋損壞或直徑不匹配時(shí)需更換。術(shù)前需拍攝錐形束CT評估骨量,選擇更粗或表面處理更優(yōu)的種植體??赡苈?lián)合使用人工骨粉填充骨缺損,術(shù)后可配合服用頭孢克洛分散片預防感染,愈合期延長(cháng)至4-6個(gè)月。
對于骨吸收嚴重的患者需先重建骨量。上頜竇提升術(shù)適用于后牙區垂直骨量不足,引導骨再生術(shù)適用于局部骨缺損。使用膠原膜覆蓋Bio-Oss骨粉,術(shù)后6-9個(gè)月骨成熟后再植入種植體。期間建議補充鈣爾奇D片促進(jìn)骨愈合。
牙齦萎縮導致的種植體頸部暴露需進(jìn)行軟組織移植。取腭部結締組織覆蓋暴露區,配合使用牙齦成型基臺。術(shù)后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏維護齦緣健康,避免使用沖牙器直接沖擊手術(shù)區。
夜磨牙或咬合過(guò)緊患者需重新設計修復體。降低牙冠高度減輕側向力,改用彈性模量更低的氧化鋯材料。建議佩戴數字化設計的咬合墊,配合服用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),定期進(jìn)行咬合力檢測。
種植體脫落后應及時(shí)就診,避免自行處理導致骨量進(jìn)一步損失。術(shù)后3個(gè)月內保持流質(zhì)飲食,使用超軟毛牙刷清潔術(shù)區,每月復查拍攝根尖片監測骨結合情況??刂迫硪蛩厝缣悄虿⊙撬?,戒煙至少3個(gè)月以提高再植入成功率。修復完成后每年需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)維護,包括種植體周探診深度測量和影像學(xué)檢查。
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