肩袖損傷術(shù)后的康復訓練方法有哪些

肩袖損傷術(shù)后康復訓練方法主要有被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓練、力量訓練、功能性訓練、本體感覺(jué)訓練等。需根據恢復階段循序漸進(jìn)調整訓練強度,術(shù)后早期以保護修復組織為主,中后期逐步增強肌肉力量和關(guān)節穩定性。
術(shù)后1-4周在醫生或康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)肩關(guān)節前屈、外展活動(dòng),使用懸吊帶固定保護,避免主動(dòng)發(fā)力??刹捎苗姅[練習或器械輔助被動(dòng)活動(dòng),活動(dòng)范圍控制在無(wú)痛范圍內,每日2-3組,每組10-15次。此階段需避免內旋動(dòng)作以防牽拉修復部位。
術(shù)后4-8周開(kāi)始借助彈力帶或健側手臂輔助完成肩關(guān)節活動(dòng),逐步過(guò)渡到抗重力位訓練??蛇M(jìn)行毛巾滑動(dòng)練習、桌面滑動(dòng)訓練等,重點(diǎn)恢復肩胛骨穩定性。訓練時(shí)保持肩胛骨下沉后縮,避免代償性聳肩,每組動(dòng)作重復8-12次。
術(shù)后8-12周引入漸進(jìn)性抗阻訓練,重點(diǎn)強化岡上肌、岡下肌和小圓肌。使用彈力帶進(jìn)行外旋、內旋抗阻練習,初期采用低阻力高頻次模式,后期逐步增加阻力??山Y合啞鈴進(jìn)行肩關(guān)節多平面訓練,每周3-4次,注意控制動(dòng)作速度避免爆發(fā)力訓練。
術(shù)后12周后模擬日常生活動(dòng)作進(jìn)行整合訓練,包括過(guò)頭取物、推拉動(dòng)作、持重物訓練等。通過(guò)閉鏈運動(dòng)如墻面俯臥撐、平板支撐等增強肩胛-肱骨節律協(xié)調性,逐步恢復工作或運動(dòng)所需功能。訓練中需實(shí)時(shí)監測疼痛反應,出現不適立即停止。
使用平衡墊、振動(dòng)板等器械進(jìn)行肩關(guān)節穩定性訓練,提高神經(jīng)肌肉控制能力??蛇M(jìn)行閉眼狀態(tài)下的關(guān)節位置覺(jué)訓練,或通過(guò)不穩定平面下的持物練習增強動(dòng)態(tài)穩定性。該階段可結合游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)促進(jìn)全面康復。
康復全程需定期復查評估修復組織愈合情況,訓練強度以次日不出現明顯肌肉酸痛為度。注意保持肩部保暖,睡眠時(shí)避免患側受壓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,控制體重減輕關(guān)節負擔。如訓練中出現持續疼痛或關(guān)節卡頓需及時(shí)就醫。
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