小兒上消化道出血如何護理

小兒上消化道出血可通過(guò)禁食觀(guān)察、體位調整、補液支持、藥物止血、內鏡治療等方式護理。該癥狀通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、藥物損傷、遺傳性出血性疾病等原因引起。
急性出血期需暫時(shí)禁食6-24小時(shí),避免食物刺激加重出血??赏ㄟ^(guò)靜脈營(yíng)養維持能量,待嘔血或黑便停止后,逐步嘗試喂食溫涼流質(zhì)食物如米湯。家長(cháng)需記錄嘔吐物性狀與排便次數,觀(guān)察是否含新鮮血液或咖啡渣樣物質(zhì)。
保持頭高腳低體位防止誤吸,將患兒上半身抬高15-30度。出血期間避免劇烈哭鬧,家長(cháng)需安撫情緒減少腹壓波動(dòng)。若出現面色蒼白、冷汗等休克前兆,應立即采取休克體位并就醫。
根據脫水程度給予口服補液鹽或靜脈輸注生理鹽水,維持有效循環(huán)血量。血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸血治療。家長(cháng)需監測尿量及皮膚彈性,每小時(shí)尿量應維持在1-2ml/kg。
遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,凝血酶凍干粉局部止血,生長(cháng)抑素注射液降低門(mén)脈壓力。避免自行使用阿司匹林等非甾體抗炎藥。藥物需碾碎后用少量溫水送服,防止嗆咳。
對于活動(dòng)性出血或靜脈曲張破裂,需在全身麻醉下行胃鏡下鈦夾止血或硬化劑注射。術(shù)后24小時(shí)內禁食,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。家長(cháng)需觀(guān)察有無(wú)再出血征象如煩躁不安、心率增快。
恢復期應給予高蛋白低渣飲食如蒸蛋羹、嫩豆腐,避免辛辣及粗硬食物。定期復查血常規和便潛血,建立規律進(jìn)食習慣。注意口腔清潔以防繼發(fā)感染,活動(dòng)量需循序漸進(jìn)。若反復出現黑便或嘔血,應及時(shí)進(jìn)行膠囊內鏡或血管造影檢查。
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