脛骨遠端骨折后遺癥有哪些
脛骨遠端骨折后遺癥主要有創(chuàng )傷性關(guān)節炎、關(guān)節僵硬、骨折延遲愈合或不愈合、下肢深靜脈血栓形成、慢性疼痛等。脛骨遠端骨折是指發(fā)生在脛骨下端靠近踝關(guān)節部位的骨折，多由外傷導致，若治療或康復不當可能引發(fā)多種后遺癥。
1、創(chuàng )傷性關(guān)節炎
脛骨遠端骨折后，關(guān)節面若未完全復位或愈合不平整，可能導致關(guān)節軟骨磨損，引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎?；颊弑憩F為踝關(guān)節腫脹、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，尤其在負重或天氣變化時(shí)癥狀明顯。早期可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴重者需行踝關(guān)節融合術(shù)?？祻推陂g應避免過(guò)早負重，定期復查X線(xiàn)評估關(guān)節對位情況。
2、關(guān)節僵硬
骨折后長(cháng)期制動(dòng)易導致關(guān)節周?chē)浗M織粘連及肌肉萎縮，表現為踝關(guān)節背伸、跖屈活動(dòng)受限?？祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，如踝泵運動(dòng)、阻力帶訓練，配合超聲波或蠟療等物理治療。若僵硬持續超過(guò)3個(gè)月，可能需關(guān)節鏡下松解手術(shù)。
3、骨折延遲愈合或不愈合
脛骨遠端血供較差，若合并嚴重軟組織損傷或感染，可能出現骨折愈合延遲甚至骨不連?；颊弑憩F為局部持續性疼痛、異?；顒?dòng)感。治療需根據情況選擇體外沖擊波療法、植骨術(shù)或Ilizarov骨搬運技術(shù)，同時(shí)需排查糖尿病等影響愈合的基礎疾病。
4、下肢深靜脈血栓形成
骨折后臥床制動(dòng)導致血流緩慢，加之血管內皮損傷，易形成下肢深靜脈血栓。表現為小腿腫脹、壓痛、Homans征陽(yáng)性。預防措施包括早期足趾活動(dòng)、穿戴彈力襪，高?；颊咝枋褂玫头肿痈嗡剽}注射液抗凝。一旦確診血栓，絕對禁止按摩患肢。
5、慢性疼痛
約20%患者骨折愈合后仍存在持續性疼痛，可能與神經(jīng)損傷、復雜性區域疼痛綜合征有關(guān)。輕者可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮痛，重者需神經(jīng)阻滯治療。心理疏導同樣重要，疼痛持續超過(guò)6個(gè)月者建議轉診疼痛專(zhuān)科。
脛骨遠端骨折后應嚴格遵循醫囑進(jìn)行階段性康復，早期以消腫止痛為主，中期逐步增加關(guān)節活動(dòng)度訓練，后期強化肌力與平衡能力。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋，同時(shí)補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習慣，定期復查直至骨折完全愈合。若出現異常腫脹、發(fā)熱或疼痛加劇，需立即就醫排查感染等并發(fā)癥。
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