老年人得結核性腦膜炎怎么辦
老年人結核性腦膜炎可通過(guò)抗結核治療、糖皮質(zhì)激素治療、脫水降顱壓治療、營(yíng)養支持治療、康復治療等方式干預。結核性腦膜炎通常由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、合并其他結核病、營(yíng)養不良、治療不及時(shí)等原因引起。
1、抗結核治療
抗結核治療是結核性腦膜炎的核心干預手段，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程原則。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，這些藥物能穿透血腦屏障殺滅結核菌。治療過(guò)程中需監測肝功能、視力等指標，警惕藥物不良反應。對于耐藥菌株感染，需根據藥敏結果調整方案，可能需使用二線(xiàn)抗結核藥物。
2、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素可減輕腦膜炎癥反應和腦水腫，常用地塞米松或潑尼松。該治療能降低顱內壓、減少腦脊液蛋白含量、改善神經(jīng)系統癥狀。使用期間需注意可能誘發(fā)高血壓、高血糖等副作用，老年人應從小劑量開(kāi)始逐漸調整。激素需緩慢減量停藥，避免反跳現象。
3、脫水降顱壓治療
針對顱內壓增高癥狀，可使用甘露醇、呋塞米等脫水劑。這類(lèi)藥物通過(guò)滲透性利尿作用減輕腦水腫，改善頭痛、嘔吐等癥狀。治療期間需密切監測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。對于嚴重腦積水病例，可能需要腦室腹腔分流術(shù)等外科干預。
4、營(yíng)養支持治療
結核性腦膜炎患者常伴有營(yíng)養不良，需加強蛋白質(zhì)和熱量補充?？山o予腸內或腸外營(yíng)養支持，選擇高蛋白、高維生素飲食。特別注意補充維生素B族以預防周?chē)窠?jīng)炎，必要時(shí)可靜脈補充白蛋白糾正低蛋白血癥。營(yíng)養狀況改善有助于增強藥物療效和免疫功能。
5、康復治療
對于遺留神經(jīng)系統后遺癥的患者，需早期開(kāi)展康復訓練。包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練、認知功能訓練等物理治療手段?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，配合針灸、推拿等中醫理療方法。家屬應參與護理，幫助患者進(jìn)行日常生活能力訓練，提高生存質(zhì)量。
老年結核性腦膜炎患者需臥床休息，保持環(huán)境安靜避免強光刺激。飲食宜清淡易消化，少量多餐保證營(yíng)養攝入。密切觀(guān)察意識狀態(tài)、體溫、瞳孔變化等體征，記錄24小時(shí)出入量。定期復查腦脊液、頭顱影像學(xué)等指標評估療效?？祻推诳蛇m當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，逐步恢復體力。注意隔離措施，避免交叉感染，家屬接觸患者后需規范洗手消毒。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療有助于病情恢復。
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