小兒顱內壓增高引起的中樞神經(jīng)系統癥狀有哪些
小兒顱內壓增高可能引起頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙和驚厥等中樞神經(jīng)系統癥狀。顱內壓增高通常由腦水腫、顱內占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、顱內感染或腦血管疾病等因素引起。
1、頭痛
頭痛是顱內壓增高最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現為持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或低頭時(shí)加劇。嬰幼兒可能表現為煩躁不安或頻繁哭鬧。頭痛與顱內血管和神經(jīng)受牽拉有關(guān)，嚴重時(shí)可伴隨噴射性嘔吐。
2、嘔吐
嘔吐多呈噴射狀，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，常伴隨劇烈頭痛后發(fā)生。這是由于延髓嘔吐中樞受刺激所致。嬰幼兒可能出現喂養困難、拒食等癥狀，長(cháng)期嘔吐可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。
3、視乳頭水腫
視神經(jīng)鞘內壓力增高導致視乳頭充血水腫，眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲擴張。早期可能無(wú)癥狀，后期可出現視力模糊、視野缺損。這是顱內壓增高的重要客觀(guān)體征，但嬰幼兒檢查配合度低，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)設備評估。
4、意識障礙
表現為嗜睡、昏睡甚至昏迷，與腦干網(wǎng)狀結構受壓或腦血流灌注不足有關(guān)。嬰幼兒可能出現反應遲鈍、眼神呆滯等癥狀。進(jìn)行性意識障礙提示病情惡化，需緊急干預防止腦疝形成。
5、驚厥
大腦皮層異常放電可引起全身性或局灶性抽搐，多見(jiàn)于急性顱內壓急劇升高時(shí)。嬰幼兒更易出現驚厥持續狀態(tài)。反復驚厥可能加重腦缺氧損傷，需及時(shí)控制發(fā)作并處理原發(fā)病因。
家長(cháng)發(fā)現孩子出現上述癥狀時(shí)應立即就醫，避免頭部劇烈晃動(dòng)或強行進(jìn)食。治療期間需監測生命體征，保持呼吸道通暢，記錄嘔吐物及尿量變化?；謴推诳勺襻t囑進(jìn)行營(yíng)養支持與康復訓練，定期復查頭顱影像學(xué)評估病情進(jìn)展。日常注意預防頭部外傷及感染，保證充足睡眠有助于神經(jīng)系統恢復。
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