腰肌勞損和腰間盤(pán)突出的主要區別是什么 詳細對比兩者之間區別
腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出癥的核心區別在于病變部位與病理機制不同。腰肌勞損是腰部肌肉、韌帶等軟組織慢性損傷，腰椎間盤(pán)突出癥則是椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。兩者在誘發(fā)因素、疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、影像學(xué)表現、治療原則上均有明顯差異。
1、病變本質(zhì)
腰肌勞損屬于肌肉韌帶等軟組織的無(wú)菌性炎癥，多因長(cháng)期姿勢不良或急性扭傷后未徹底恢復導致。腰椎間盤(pán)突出癥屬于脊柱退行性病變，由于椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核向外突出刺激神經(jīng)根引發(fā)癥狀。前者病變局限于肌肉層，后者涉及脊柱結構改變。
2、疼痛特征
腰肌勞損疼痛范圍集中在腰部?jì)蓚燃∪鈪^域，呈酸脹鈍痛，休息后可緩解，活動(dòng)時(shí)加重。腰椎間盤(pán)突出癥疼痛常從腰部放射至臀部、下肢，呈尖銳刺痛或電擊樣痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，可能伴下肢麻木無(wú)力。
3、體征差異
腰肌勞損患者腰部肌肉有明顯壓痛點(diǎn)，但直腿抬高試驗陰性，無(wú)神經(jīng)損傷體征。腰椎間盤(pán)突出癥直腿抬高試驗陽(yáng)性，可能出現患側下肢肌力下降、皮膚感覺(jué)減退、腱反射減弱等神經(jīng)壓迫表現，嚴重者可出現大小便功能障礙。
4、影像學(xué)表現
腰肌勞損在X光或CT檢查中無(wú)脊柱結構異常，MRI可能顯示肌肉水腫信號。腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)CT或MRI可明確觀(guān)察到椎間盤(pán)向后外側或中央突出，部分病例可見(jiàn)神經(jīng)根受壓變形，X光可能顯示椎間隙變窄等間接征象。
5、治療原則
腰肌勞損以保守治療為主，包括熱敷、按摩、沖擊波等物理治療，配合布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎鎮痛藥物。腰椎間盤(pán)突出癥急性期需絕對臥床，使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫，嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤(pán)切除術(shù)。
預防腰肌勞損需避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作，睡眠選擇硬板床。腰椎間盤(pán)突出癥患者應控制體重，減少彎腰負重，急性期過(guò)后可在醫生指導下進(jìn)行麥肯基療法等康復訓練。兩者均需注意腰部保暖，劇烈疼痛或下肢功能障礙時(shí)應及時(shí)就醫，避免盲目推拿或自行服用止痛藥掩蓋病情。
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