半月板損傷的保守療法有哪些

半月板損傷的保守療法主要有物理治療、藥物治療、支具固定、康復訓練、中醫理療。
急性期可采用冰敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復。慢性期使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合超聲波或短波治療加速組織修復。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,避免溫度過(guò)高或治療時(shí)間過(guò)長(cháng)造成二次損傷。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期使用曲馬多等弱阿片類(lèi)藥物。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,但需嚴格控制注射次數。所有藥物使用必須遵醫囑,注意胃腸道和肝腎不良反應監測。
膝關(guān)節支具可限制異?;顒?dòng),減輕半月板負荷。急性期推薦使用鉸鏈式支具,允許0-30度屈伸活動(dòng)。隨著(zhù)恢復可改用彈性護膝,逐步增加活動(dòng)范圍。支具佩戴時(shí)間通常為4-6周,需定期調整松緊度避免皮膚壓迫。
早期進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮練習,2周后開(kāi)始直腿抬高訓練?;謴推诩尤腴]鏈運動(dòng)如靠墻靜蹲,逐步過(guò)渡到平衡墊訓練。水中步行和固定自行車(chē)有助于無(wú)負重狀態(tài)下的功能恢復。所有訓練應遵循無(wú)痛原則,由康復師制定個(gè)性化方案。
針灸取穴以犢鼻、梁丘、陽(yáng)陵泉為主,配合電針刺激促進(jìn)組織修復。推拿手法重點(diǎn)松解股四頭肌和腘繩肌,改善關(guān)節活動(dòng)度。中藥外敷選用活血化瘀類(lèi)組方,內服以補肝腎、強筋骨為原則。傳統療法需結合現代醫學(xué)評估,避免過(guò)度治療。
保守治療期間應控制體重減輕關(guān)節負擔,避免爬樓梯、深蹲等加重損傷的動(dòng)作。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)軟骨修復,適量增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。運動(dòng)康復要循序漸進(jìn),6-8周后復查MRI評估恢復情況。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節交鎖等癥狀,需考慮手術(shù)治療可能。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),佩戴專(zhuān)業(yè)運動(dòng)護膝預防再次損傷。
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