小孩鼾癥的常見(jiàn)病因有哪些

小孩鼾癥的常見(jiàn)病因主要有腺樣體肥大、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、先天性頜面結構異常等。
腺樣體位于鼻咽部,是兒童時(shí)期重要的免疫器官。反復上呼吸道感染或慢性炎癥刺激可能導致腺樣體病理性增生,阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口?;純罕憩F為持續性鼻塞、張口呼吸,睡眠時(shí)因氣道狹窄出現鼾聲。輕度肥大可通過(guò)鼻噴激素控制,中重度需行腺樣體切除術(shù)。
腭扁桃體過(guò)度增生會(huì )占據口咽部空間,與腺樣體肥大常合并存在?;純撼S型萄什粫?、睡眠呼吸暫停等癥狀。檢查可見(jiàn)扁桃體Ⅲ度以上腫大,表面可有隱窩分泌物。對于反復化膿或影響呼吸的病例,建議扁桃體部分或全切除術(shù)。
鼻腔黏膜在過(guò)敏原刺激下發(fā)生充血水腫,導致通氣障礙?;純撼蝼?,多伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。塵螨、花粉等是常見(jiàn)誘因,需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗明確過(guò)敏原。治療包括回避過(guò)敏原、鼻用抗組胺藥及脫敏治療。
頸部脂肪堆積會(huì )壓迫上氣道,舌體肥厚也會(huì )加重氣道狹窄。體重指數超過(guò)同年齡95百分位需干預,建議調整飲食結構,增加有氧運動(dòng)。肥胖兒童出現睡眠呼吸暫停的概率顯著(zhù)增高,必要時(shí)需進(jìn)行多導睡眠監測。
小下頜、腭裂等先天畸形可改變氣道解剖結構。這類(lèi)患兒往往在新生兒期即出現喂養困難,隨著(zhù)年齡增長(cháng)出現明顯睡眠呼吸障礙。需由口腔頜面外科評估,部分病例需正頜手術(shù)或持續氣道正壓通氣治療。
家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子睡眠時(shí)的呼吸節律,記錄打鼾頻率和伴隨癥狀。保持臥室空氣濕潤,避免接觸二手煙等刺激物??刂铺鹗硵z入,鼓勵戶(hù)外活動(dòng)維持健康體重。若每周出現3次以上打鼾或存在呼吸暫停,應及時(shí)就診耳鼻喉科。對于需要手術(shù)的患兒,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)評估氣道功能恢復情況。
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