如何區分肛裂便血和內痔便血
區分肛裂便血和內痔便血需觀(guān)察出血顏色、伴隨癥狀及疼痛特點(diǎn)，兩者在病因和表現上有明顯差異。
1.出血顏色差異
肛裂便血通常呈鮮紅色，血液附著(zhù)于糞便表面或便后滴血，量較少。內痔便血多為噴射狀或滴落狀鮮紅色血液，出血量可能較多，嚴重時(shí)可見(jiàn)便池染紅。肛裂出血多與排便時(shí)肛門(mén)撕裂有關(guān)，而內痔出血源于痔核表面黏膜破損。
2.疼痛特征對比
肛裂便血伴隨排便時(shí)刀割樣劇痛，便后疼痛可持續數小時(shí)。內痔便血通常無(wú)痛，僅當痔核脫出嵌頓時(shí)可能出現脹痛。肛裂疼痛源于肛門(mén)皮膚裂傷刺激神經(jīng)末梢，內痔因黏膜區痛覺(jué)不敏感，故出血時(shí)疼痛較輕。
3.伴隨癥狀區別
肛裂患者常有便秘史，排便后可見(jiàn)肛門(mén)皺襞處縱向裂口，可能伴發(fā)前哨痔。內痔患者多見(jiàn)痔核脫出，嚴重者需手法復位，肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)齒狀線(xiàn)上方紫紅色隆起。肛裂多因干硬糞便損傷所致，內痔則與靜脈叢淤血有關(guān)。
4.體征檢查要點(diǎn)
肛裂肛門(mén)指檢時(shí)可觸及潰瘍基底及括約肌痙攣，肛門(mén)呈緊縮狀態(tài)。內痔指檢可能觸及柔軟包塊，肛門(mén)松弛度正常。肛裂裂口多位于肛門(mén)后正中線(xiàn)，內痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)處。
5.病程發(fā)展特點(diǎn)
肛裂便血若未及時(shí)處理可能轉為慢性，形成瘢痕性狹窄。內痔便血長(cháng)期反復可導致貧血，痔核脫出可能逐漸加重。急性肛裂便血病程較短，內痔出血可能間歇性發(fā)作數年。
日常應注意保持排便通暢，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，避免久坐久站。肛裂患者可溫水坐浴緩解疼痛，內痔患者需防止腹壓增高。若便血持續超過(guò)一周或伴隨體重下降，須及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。兩類(lèi)疾病均可通過(guò)調整生活方式改善，但嚴重者需接受專(zhuān)業(yè)治療。
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