腦梗塞手腳沒(méi)力氣可能由腦組織缺血缺氧、腦水腫壓迫神經(jīng)、神經(jīng)功能損傷、合并基礎疾病、康復期肌力未恢復等因素引起，可通過(guò)溶栓治療、神經(jīng)保護藥物、康復訓練、控制基礎疾病、中醫針灸等方式改善。

1、腦組織缺血缺氧

腦梗塞發(fā)生時(shí)血栓阻塞血管，導致局部腦組織供血不足。缺血缺氧會(huì )使運動(dòng)皮層及傳導通路受損，引發(fā)對側肢體無(wú)力。急性期需靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，配合依達拉奉注射液清除氧自由基?；颊呖赡艹霈F單側肢體活動(dòng)障礙伴言語(yǔ)含糊，需監測血氧飽和度。

2、腦水腫壓迫神經(jīng)

梗塞后48-72小時(shí)為腦水腫高峰期，腫脹的腦組織壓迫錐體束會(huì )導致進(jìn)行性肌力下降。使用甘露醇注射液脫水降顱壓，聯(lián)合甘油果糖氯化鈉注射液減輕神經(jīng)壓迫。癥狀表現為晨輕暮重的肢體沉脹感，需抬高床頭30度并限制液體入量。

3、神經(jīng)功能損傷

持續缺血超過(guò)6小時(shí)可造成不可逆神經(jīng)細胞壞死，運動(dòng)神經(jīng)元死亡導致性肌力減退。早期使用奧拉西坦膠囊營(yíng)養神經(jīng)，配合甲鈷胺片促進(jìn)軸突再生。這類(lèi)患者常合并腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性，康復期需進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療。

4、合并基礎疾病

糖尿病或高血壓患者發(fā)生腦梗塞時(shí)，長(cháng)期血管病變會(huì )加重神經(jīng)損傷程度?？刂蒲切枋褂名}酸二甲雙胍緩釋片，降壓可選用苯磺酸氨氯地平片。此類(lèi)患者手腳無(wú)力往往呈階梯式進(jìn)展，需同步監測血壓血糖波動(dòng)情況。

5、康復期肌力未恢復

亞急性期因廢用性肌萎縮和中樞運動(dòng)程序重組障礙，會(huì )出現持續性肌力下降?？诜啄憠A鈉膠囊改善腦代謝，結合Brunnstrom分級訓練。表現為患側肢體僵硬笨拙，需進(jìn)行抗重力體位擺放和關(guān)節活動(dòng)度維持訓練。

腦梗塞后肢體無(wú)力患者需保持每日30分鐘以上康復鍛煉，包括橋式運動(dòng)、床邊坐位平衡等訓練。飲食宜選用高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，避免高鹽高脂飲食。注意觀(guān)察肌力變化情況，若突發(fā)無(wú)力加重或出現新發(fā)癥狀需立即復查頭顱CT?？祻瓦^(guò)程中家屬應協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防深靜脈血栓和肌肉攣縮。