上尿路結石引起嘔吐怎么辦

上尿路結石引起嘔吐可通過(guò)解痙止痛、止吐治療、補液支持、結石清除、病因治療等方式處理。上尿路結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、解剖結構異常、藥物作用等原因引起。
上尿路結石移動(dòng)可能刺激輸尿管平滑肌痙攣,導致劇烈絞痛并引發(fā)嘔吐。臨床常用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,雙氯芬酸鈉栓直腸給藥可減輕疼痛。疼痛控制后嘔吐多能自行緩解,但需注意非甾體抗炎藥可能加重胃腸刺激。
持續性嘔吐需藥物干預防止脫水。甲氧氯普胺注射液通過(guò)拮抗多巴胺受體發(fā)揮中樞性止吐作用,鹽酸昂丹司瓊注射液選擇性阻斷5-HT3受體適用于嚴重嘔吐。用藥期間需監測錐體外系反應及心電圖變化。
嘔吐導致體液丟失可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充血容量,根據血氣分析結果調整鉀、鈉等電解質(zhì)補充。每日尿量需維持在2000毫升以上,有助于小結石排出。
直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用復方金錢(qián)草顆粒促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。體外沖擊波碎石適用于腎盂及上段輸尿管結石,經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)能直接處理中下段結石。術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
反復發(fā)作需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病。高尿酸患者需服用別嘌醇片控制血尿酸,感染性結石應使用敏感抗生素。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者可能需離斷式腎盂成形術(shù)。
急性發(fā)作期應禁食4-6小時(shí),嘔吐緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。每日飲水量建議超過(guò)2500毫升,可適量飲用檸檬水堿化尿液。避免長(cháng)期攝入高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤食品。適度跳躍運動(dòng)有助于微小結石排出,但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。結石成分分析可為預防復發(fā)提供依據,建議每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲。
兩年做了4次腎結石手術(shù),就因為1個(gè)習慣,很多人都有!
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