痛風(fēng)性關(guān)節炎的檢查項目有哪些
痛風(fēng)性關(guān)節炎的檢查項目主要有血尿酸檢測、關(guān)節液檢查、X線(xiàn)檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)性關(guān)節炎的基礎檢查，通過(guò)抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，因此需結合其他檢查綜合判斷。
2、關(guān)節液檢查
關(guān)節穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診金標準。典型表現為針狀負性雙折光尿酸鈉結晶，白細胞計數常超過(guò)2000每立方毫米。該檢查具有高度特異性，但屬于有創(chuàng )操作，需嚴格無(wú)菌條件下進(jìn)行。
3、X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查在疾病早期可能無(wú)異常發(fā)現，慢性期可見(jiàn)特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞，邊緣呈懸突狀。該檢查有助于評估關(guān)節破壞程度，但無(wú)法直接顯示尿酸鹽結晶沉積，對早期診斷價(jià)值有限。
4、超聲檢查
高頻超聲能顯示關(guān)節腔內雙軌征、痛風(fēng)石等特征性改變，具有無(wú)創(chuàng )、可重復的優(yōu)點(diǎn)。雙軌征是尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的強回聲線(xiàn)，特異性較高，可用于早期篩查和療效監測。
5、雙能CT檢查
雙能CT能特異性識別尿酸鹽結晶，可量化痛風(fēng)石負荷，精確顯示結晶沉積部位。該技術(shù)對早期無(wú)癥狀高尿酸血癥患者也有篩查價(jià)值，但設備要求高且費用較昂貴。
確診痛風(fēng)性關(guān)節炎需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合判斷。建議患者在醫生指導下完善相關(guān)檢查，急性期應減少關(guān)節活動(dòng)，避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內臟、海鮮等，每日飲水量建議達到2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。慢性期患者需遵醫囑規律服用降尿酸藥物，定期監測血尿酸水平，將血尿酸控制在300微摩爾每升以下可有效預防發(fā)作。同時(shí)需控制體重，限制酒精攝入，特別是啤酒和烈性酒。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需積極治療原發(fā)病。
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