室速與室顫心電圖的區別有哪些
關(guān)鍵詞：
心電圖
室速與室顫心電圖的區別主要體現在波形特征、心率規律性和臨床危險性三個(gè)方面。室速表現為寬大畸形的QRS波群，心率通常規則；室顫則呈現無(wú)規律的電活動(dòng)，QRS波完全消失。具體差異包括{波形形態(tài)差異}、{節律穩定性差異}、{血流動(dòng)力學(xué)影響差異}、{臨床干預緊迫性差異}、{預后差異}。
1、波形形態(tài)差異：
室速心電圖的QRS波群寬大畸形（時(shí)限≥120毫秒），形態(tài)可呈單形性或多形性，仍保留基本的心室除極-復極順序。室顫心電圖表現為振幅、形態(tài)極不規則的顫動(dòng)波，無(wú)明確QRS-T波群，基線(xiàn)呈雜亂無(wú)章的波動(dòng)，振幅隨病情進(jìn)展逐漸減小。
2、節律穩定性差異：
室速通常具有相對規整的RR間期，心室率多在100-250次/分，可存在房室分離現象。室顫完全喪失電活動(dòng)規律性，無(wú)法測量明確心率，顫動(dòng)頻率可達300-600次/分，心肌僅見(jiàn)局部無(wú)序收縮。
3、血流動(dòng)力學(xué)影響差異：
室速患者可能保留部分心輸出量，臨床可表現為心悸、暈厥或無(wú)癥狀。室顫導致心室泵血功能完全喪失，數秒內即出現意識喪失、脈搏消失，屬于心臟驟停的常見(jiàn)心電圖表現。
4、臨床干預緊迫性差異：
穩定性室速允許藥物復律或電復律擇機處理，可選用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。室顫需立即進(jìn)行非同步電除顫（200-360焦耳），每延遲1分鐘搶救成功率下降7%-10%。
5、預后差異：
室速經(jīng)及時(shí)處理多數可轉復竇性心律，部分患者需植入心律轉復除顫器預防復發(fā)。室顫搶救成功后需排查冠狀動(dòng)脈病變、心肌病等基礎疾病，院外發(fā)生者存活率不足10%。
對于心律失?；颊?，日常需避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，限制咖啡因和酒精攝入。建議定期監測血壓、血糖、血脂水平，冠心病患者應規范服用抗血小板藥物。出現不明原因心悸、黑朦癥狀時(shí)需立即完成心電圖檢查，有心臟猝死家族史者可通過(guò)基因檢測評估風(fēng)險。已植入除顫器的患者需每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)設備工作狀態(tài)。
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