短暫性腦缺血發(fā)作有哪些表現

短暫性腦缺血發(fā)作主要表現為突發(fā)性局灶性神經(jīng)功能缺損,癥狀通常在24小時(shí)內完全恢復。典型表現包括單側肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、視覺(jué)異常、眩暈及感覺(jué)異常。
突發(fā)單側上肢或下肢肌力下降是常見(jiàn)癥狀,多表現為持物不穩、行走拖步。這種無(wú)力感通常持續數分鐘至數小時(shí),與大腦中動(dòng)脈供血區缺血相關(guān)?;颊呖赡馨殡S同側面部肌肉輕度癱瘓,但極少出現完全偏癱。
約40%患者會(huì )出現表達性或理解性語(yǔ)言功能障礙。表現為言語(yǔ)含糊、找詞困難或聽(tīng)不懂他人說(shuō)話(huà),醫學(xué)上稱(chēng)為運動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)。此類(lèi)癥狀提示大腦優(yōu)勢半球(通常為左側)語(yǔ)言中樞供血不足。
突發(fā)單眼黑蒙或雙眼視野缺損是特征性表現。單眼視力喪失多因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支缺血,表現為"窗簾樣"視野遮擋;雙眼同向偏盲則提示枕葉視皮質(zhì)受累。部分患者可能出現復視或視物模糊。
后循環(huán)缺血常引發(fā)旋轉性眩暈,多伴隨惡心嘔吐、平衡障礙?;颊咦杂X(jué)天旋地轉,但神志始終清醒,與耳源性眩暈不同。若伴隨吞咽困難或共濟失調,提示腦干缺血可能。
一側面部或肢體麻木刺痛感是常見(jiàn)感覺(jué)癥狀,多呈"手套-襪子"樣分布。部分患者可能出現異常感覺(jué)擴散現象,如從手指逐漸發(fā)展至整個(gè)上肢。這種異常感覺(jué)通常不伴客觀(guān)感覺(jué)缺失體征。
日常需嚴格控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。避免突然轉頭或體位改變,睡眠時(shí)適當墊高床頭。建議隨身攜帶急救卡片,記錄發(fā)作時(shí)間與癥狀特征。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,監測腦血管狀況。突發(fā)癥狀加重或持續時(shí)間超過(guò)1小時(shí)需立即就醫。
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