多個(gè)手指關(guān)節疼痛腫脹的原因
多個(gè)手指關(guān)節疼痛腫脹可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎或反應性關(guān)節炎引起。
1、骨關(guān)節炎：
骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節退行性病變，多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節軟骨磨損導致骨贅形成，表現為晨僵時(shí)間短于30分鐘、活動(dòng)后加重的關(guān)節疼痛。手指遠端指間關(guān)節常出現特征性赫伯登結節。治療以非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖為主，嚴重者需關(guān)節腔注射治療。
2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：
自身免疫性疾病導致對稱(chēng)性小關(guān)節滑膜炎，晨僵持續超過(guò)1小時(shí)是典型特征。血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。早期表現為近端指間關(guān)節梭形腫脹，晚期出現天鵝頸畸形。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展。
3、痛風(fēng)性關(guān)節炎：
尿酸結晶沉積引發(fā)的急性炎癥反應，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，也可累及手指關(guān)節。發(fā)作時(shí)關(guān)節呈刀割樣疼痛伴明顯紅腫，血尿酸檢測值常超過(guò)420μmol/L。秋水仙堿能快速緩解急性發(fā)作，長(cháng)期需服用別嘌醇等降尿酸藥物。
4、銀屑病關(guān)節炎：
約30%銀屑病患者伴發(fā)的血清陰性脊柱關(guān)節炎，特征表現為指（趾）炎和甲周病變。X線(xiàn)可見(jiàn)"鉛筆帽"樣骨破壞，常伴有指甲頂針樣凹陷。需聯(lián)合使用非甾體抗炎藥和免疫抑制劑，生物制劑對中重度患者效果顯著(zhù)。
5、反應性關(guān)節炎：
泌尿生殖道或腸道感染后2-4周出現的非對稱(chēng)性關(guān)節炎，屬于脊柱關(guān)節病范疇。典型表現為下肢大關(guān)節受累伴肌腱端炎，部分患者會(huì )出現手指臘腸樣改變。治療需清除感染灶，嚴重者需短期使用糖皮質(zhì)激素。
建議每日進(jìn)行手指關(guān)節的主動(dòng)屈伸鍛煉，保持關(guān)節活動(dòng)度。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸，痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物。關(guān)節腫脹急性期可局部冷敷，慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)保持手指功能位，避免受壓。定期監測炎癥指標和關(guān)節功能變化，及時(shí)調整治療方案。合并骨質(zhì)疏松者需加強鈣質(zhì)和維生素D補充，預防病理性骨折。
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