結核性胸膜炎是什么導致的
結核性胸膜炎主要由結核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、結核病灶擴散、營(yíng)養不良、合并慢性疾病及密切接觸結核患者?？赏ㄟ^(guò)抗結核藥物治療、胸腔穿刺引流、營(yíng)養支持、免疫調節及隔離防護等方式干預。
1、結核感染：
結核分枝桿菌經(jīng)呼吸道侵入肺部后，可能通過(guò)淋巴或血液播散至胸膜，引發(fā)胸膜炎癥反應。典型表現為胸痛、低熱和胸腔積液，需通過(guò)痰培養或胸水檢測確診。早期規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物是關(guān)鍵。
2、免疫力低下：
HIV感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑或糖尿病患者更易發(fā)生結核性胸膜炎。免疫缺陷狀態(tài)下機體無(wú)法有效清除結核菌，導致胸膜持續炎癥。這類(lèi)患者需同步進(jìn)行抗結核治療與免疫狀態(tài)評估，必要時(shí)采用胸腺肽等免疫調節劑輔助治療。
3、病灶擴散：
活動(dòng)性肺結核患者未規范治療時(shí)，肺內病灶可能直接侵犯鄰近胸膜。伴隨咳嗽加重、盜汗等癥狀，胸部CT可見(jiàn)胸膜增厚粘連。除全身抗結核治療外，局部需視情況行胸腔閉式引流排出積液。
4、營(yíng)養不良：
蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì )削弱巨噬細胞殺菌能力，增加結核菌突破胸膜屏障的風(fēng)險?；颊叱Ｒ?jiàn)消瘦、貧血等表現，治療期間需補充高蛋白飲食和維生素制劑，每日熱量攝入建議達到35kcal/kg以上。
5、接觸傳播：
與開(kāi)放性肺結核患者共同生活或工作，通過(guò)飛沫吸入結核菌可能引發(fā)胸膜炎。此類(lèi)患者需進(jìn)行接觸者篩查，確診后實(shí)施呼吸道隔離。密切接觸者應接受預防性異煙肼治療6-9個(gè)月。
結核性胸膜炎患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，配合深色蔬菜補充維生素A/C?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操訓練改善肺功能，避免劇烈運動(dòng)加重胸痛。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，定期復查胸片監測病灶吸收情況。出現呼吸困難或發(fā)熱反復應立即復診，治療期間嚴格遵醫囑完成全程抗結核療程，避免耐藥性產(chǎn)生。
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