胸膜炎胸膜增厚怎么辦
胸膜炎胸膜增厚可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應用、鎮痛治療、手術(shù)治療等方式干預。胸膜增厚通常由結核性胸膜炎、細菌性肺炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、胸部外傷、惡性腫瘤胸膜轉移等原因引起。
1、抗感染治療
細菌或結核分枝桿菌感染是胸膜炎的常見(jiàn)病因。結核性胸膜炎需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，療程通常持續6-9個(gè)月。細菌性胸膜炎可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。治療期間需監測肝腎功能，避免藥物不良反應。
2、胸腔穿刺引流
中至大量胸腔積液導致呼吸困難時(shí)，需在超聲引導下行胸腔穿刺抽液。穿刺可緩解肺組織壓迫，促進(jìn)胸膜炎癥消退。術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥，必要時(shí)留置引流管持續引流。反復穿刺可能加重胸膜粘連，需結合影像學(xué)評估。
3、糖皮質(zhì)激素應用
對于結核性胸膜炎伴顯著(zhù)胸膜增厚者，短期使用醋酸潑尼松片有助于抑制炎癥滲出，減少纖維蛋白沉積。通常與抗結核藥物聯(lián)用2-4周，需警惕激素可能掩蓋結核中毒癥狀或導致感染擴散。
4、鎮痛治療
胸膜炎癥刺激神經(jīng)可引起劇烈胸痛，影響呼吸運動(dòng)?？蛇x用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重者可用鹽酸曲馬多片。避免使用抑制呼吸的強效鎮痛藥，咳嗽明顯者可配合右美沙芬糖漿鎮咳。
5、手術(shù)治療
慢性胸膜炎導致廣泛胸膜鈣化或纖維板形成時(shí)，可能需行胸膜剝脫術(shù)切除增厚胸膜。手術(shù)適應證包括肺功能?chē)乐厥芟?、反復感染或疑診惡性胸膜病變。術(shù)后需加強呼吸功能鍛煉，預防肺不張和胸腔感染。
胸膜炎胸膜增厚患者應保持充足休息，避免劇烈咳嗽和深呼吸動(dòng)作加重胸痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，促進(jìn)胸膜修復。急性期可采取患側臥位減輕疼痛，恢復期逐步進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。定期復查胸部CT評估胸膜變化，結核患者需完成全程抗結核治療防止復發(fā)。
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