短暫性腦缺血發(fā)作怎么治療

短暫性腦缺血發(fā)作可通過(guò)抗血小板治療、控制危險因素、改善生活方式、抗凝治療和手術(shù)治療等方式干預。通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣或小動(dòng)脈閉塞等原因引起。
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物能抑制血栓形成,降低腦卒中風(fēng)險。對于頻繁發(fā)作或存在顱內動(dòng)脈狹窄患者,可能需雙聯(lián)抗血小板治療。用藥期間需監測出血傾向,消化道潰瘍患者慎用。
嚴格管理高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病。血壓控制目標通常為<140/90mmHg,糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白<7%。他汀類(lèi)藥物可穩定動(dòng)脈斑塊,低密度脂蛋白建議降至1.8mmol/L以下。
戒煙限酒,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議地中海飲食模式,增加蔬菜水果和深海魚(yú)類(lèi)攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
心房顫動(dòng)導致的栓塞性發(fā)作需使用華法林或新型口服抗凝藥。治療前需評估CHA2DS2-VASc評分,維持國際標準化比值在2-3之間。嚴重腎功能不全患者需調整劑量,定期監測凝血功能。
頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴有癥狀者,可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)前需全面評估心腦血管狀況,術(shù)后仍需長(cháng)期藥物維持治療。顱內外血管搭橋術(shù)適用于特定腦血管閉塞患者。
患者應建立發(fā)作日記記錄癥狀特點(diǎn)與持續時(shí)間,隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。定期復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,監測腦血管狀況。保持規律作息,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,洗澡水溫不宜過(guò)高。出現言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就醫,部分患者需終身服用二級預防藥物。建議家屬學(xué)習腦卒中識別方法,掌握基本急救技能。
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