痛風(fēng)急性發(fā)作患者抗結核治療禁用吡嗪酰胺嗎

痛風(fēng)急性發(fā)作患者抗結核治療需禁用吡嗪酰胺。吡嗪酰胺可能通過(guò)抑制尿酸排泄、增加尿酸生成等機制加重痛風(fēng)癥狀,主要禁忌因素包括尿酸代謝干擾、藥物相互作用、痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險、腎功能影響及個(gè)體差異。
吡嗪酰胺的代謝產(chǎn)物會(huì )競爭性抑制腎小管對尿酸的排泄,導致血尿酸水平升高。痛風(fēng)患者本身存在尿酸代謝異常,使用該藥物可能誘發(fā)或加重關(guān)節腫痛。臨床需監測血尿酸變化,必要時(shí)聯(lián)用降尿酸藥物。
吡嗪酰胺與常用降尿酸藥物如別嘌醇、苯溴馬隆存在藥效學(xué)拮抗。合并使用可能減弱降尿酸效果,增加痛風(fēng)石形成風(fēng)險??菇Y核方案需評估藥物配伍禁忌,優(yōu)先選擇利福平、異煙肼等不影響尿酸代謝的藥物。
急性痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作期血尿酸波動(dòng)顯著(zhù),吡嗪酰胺可使血清尿酸在24小時(shí)內上升50-100μmol/L。這種急劇變化易誘發(fā)新的痛風(fēng)發(fā)作,表現為關(guān)節紅、腫、熱、痛癥狀加劇。
吡嗪酰胺經(jīng)腎臟排泄,對于合并腎功能不全的痛風(fēng)患者,藥物蓄積會(huì )進(jìn)一步抑制尿酸排泄。肌酐清除率低于30ml/min時(shí)禁用,中度腎功能損害者需調整劑量并密切監測尿酸及肌酐水平。
存在痛風(fēng)家族史、高尿酸血癥病史或既往使用吡嗪酰胺后出現痛風(fēng)發(fā)作的患者,禁用該藥物。HLA-B*5801基因陽(yáng)性者發(fā)生藥物性痛風(fēng)風(fēng)險增加3-5倍,用藥前建議進(jìn)行基因檢測。
痛風(fēng)急性發(fā)作期抗結核治療期間,建議每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮攝入??蛇m量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。疼痛緩解后逐步恢復低強度有氧運動(dòng),如游泳、騎自行車(chē)等,每周3-5次,每次30分鐘。定期復查血尿酸、肝腎功能及關(guān)節超聲,調整治療方案需由風(fēng)濕科與感染科醫師共同評估。
痛風(fēng)呈年輕化趨勢,預防痛風(fēng)應該注意些什么?趕緊了解一下
得了痛風(fēng),這5類(lèi)食物該戒口了,否則痛風(fēng)或會(huì )更“囂張”!
患痛風(fēng)管住嘴才是止痛的關(guān)鍵!這3種食物痛風(fēng)千萬(wàn)不能沾!
痛風(fēng)發(fā)作,為何大腳趾成為首發(fā)位置?如何做降低痛風(fēng)發(fā)作率
高尿酸患者,注意這6種飲食方式,避免尿酸升高,誘發(fā)痛風(fēng)
痛風(fēng)是“養”出來(lái)的!醫生勸告:這些壞習慣,要及時(shí)改正!
尿酸高不止痛風(fēng),若這5種食物還不忌口,不僅加重痛風(fēng)還傷腎
痛風(fēng)性心肌病的飲食注意什么
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)