直腸脫垂與直腸前突怎么區別
直腸脫垂與直腸前突的區別主要體現在發(fā)病機制、臨床表現及檢查方法三個(gè)方面。直腸脫垂是直腸壁全層或黏膜層向下移位脫出肛門(mén)外，直腸前突則是直腸前壁向陰道方向膨出形成的囊袋狀結構。
1、發(fā)病機制：
直腸脫垂多因盆底肌松弛、直腸周?chē)С纸M織薄弱導致，常見(jiàn)于長(cháng)期便秘或分娩損傷。直腸前突主要由于直腸陰道隔缺損，女性產(chǎn)后會(huì )陰體撕裂未修復是主要誘因。
2、典型癥狀：
直腸脫垂表現為肛門(mén)腫物脫出，初期可自行回納，嚴重時(shí)需手法復位，常伴肛門(mén)失禁。直腸前突以排便困難為主，患者需用手指壓迫陰道后壁輔助排便，但無(wú)肛門(mén)腫物脫出。
3、體征差異：
直腸脫垂肛門(mén)視診可見(jiàn)同心圓狀黏膜皺襞，指診可觸及雙層腸壁。直腸前突通過(guò)陰道指診可觸及直腸前壁薄弱區，肛門(mén)指診無(wú)明顯異常。
4、檢查方法：
排糞造影是鑒別關(guān)鍵，直腸脫垂可見(jiàn)"倒傘征"，直腸前突顯示直腸陰道隔缺損深度超過(guò)3厘米。超聲檢查可評估盆底肌肉完整性。
5、治療原則：
直腸脫垂需手術(shù)懸吊固定，常用Altemeier術(shù)或Delorme術(shù)。直腸前突輕癥行生物反饋治療，重度需經(jīng)陰道或經(jīng)肛門(mén)修補術(shù)。
日常需保持規律排便習慣，每日攝入30克膳食纖維，推薦燕麥、火龍果等食物。避免久蹲久坐，可練習凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量。急性期溫水坐浴可緩解不適，但出現肛門(mén)腫物脫出或頑固性便秘應及時(shí)就醫。術(shù)后三個(gè)月內禁止提重物，定期復查評估盆底功能恢復情況。
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