門(mén)脈高壓性結直腸病的臨床表現是什么
門(mén)脈高壓性結直腸病主要表現為便血、肛門(mén)墜脹感、排便習慣改變、腹水及貧血等癥狀。這些癥狀通常與門(mén)靜脈壓力增高導致的結直腸靜脈曲張破裂或黏膜病變有關(guān)。
1.便血
便血是門(mén)脈高壓性結直腸病最常見(jiàn)的臨床表現，多為無(wú)痛性鮮紅色血便，出血量可從少量滲血到大量噴涌。由于門(mén)靜脈高壓導致直腸靜脈叢迂曲擴張，血管壁薄脆，輕微摩擦或排便壓力即可引發(fā)破裂出血。長(cháng)期慢性失血可導致缺鐵性貧血，表現為面色蒼白、乏力等癥狀。
2.肛門(mén)墜脹感
患者常主訴肛門(mén)部位持續性的墜脹不適或異物感，尤其在久坐或排便后加重。這是由于直腸靜脈叢淤血擴張，局部組織充血水腫刺激神經(jīng)末梢所致。部分患者可能誤認為痔瘡發(fā)作，但癥狀持續時(shí)間更長(cháng)且與門(mén)脈高壓基礎疾病相關(guān)。
3.排便習慣改變
患者可能出現腹瀉與便秘交替或里急后重等排便異常。門(mén)靜脈高壓導致腸道黏膜血流動(dòng)力學(xué)改變，影響腸蠕動(dòng)功能；同時(shí)腸道淤血可引發(fā)黏膜炎癥反應，使腸道敏感性增高。嚴重者可出現黏液便，但通常不伴明顯腹痛。
4.腹水
晚期患者可能合并腹水，表現為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。門(mén)脈高壓使腹腔內臟血管床靜水壓增高，液體滲入腹腔；同時(shí)肝功能減退導致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降進(jìn)一步加重腹水形成。腹水多為漏出液，量多時(shí)可壓迫直腸加重癥狀。
5.貧血
長(cháng)期慢性失血或急性大出血可導致不同程度的貧血，表現為頭暈、心悸、活動(dòng)耐力下降。貧血程度與出血頻率和量相關(guān)，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白和紅細胞壓積降低。急性大出血時(shí)可能出現休克表現，如血壓下降、心率增快等危急癥狀。
門(mén)脈高壓性結直腸病患者需限制辛辣刺激性食物，避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽或用力排便。建議選擇高蛋白、高維生素、易消化的軟食，適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。日常監測排便顏色和量，若出現大量鮮紅血便或黑便需立即就醫。合并腹水者應控制鈉鹽攝入，每日測量腹圍和體重。所有患者均需定期復查血常規、肝功能及內鏡檢查，評估靜脈曲張程度和出血風(fēng)險。
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