老人腦白質(zhì)病變是怎么回事

老人腦白質(zhì)病變可能由高血壓、糖尿病、腦血管疾病、神經(jīng)退行性變、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)控制基礎疾病、改善生活方式、藥物治療、康復訓練、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
長(cháng)期高血壓會(huì )導致腦小動(dòng)脈硬化,引發(fā)腦白質(zhì)缺血缺氧性損傷?;颊咝瓒ㄆ诒O測血壓,在醫生指導下使用降壓藥物如氨氯地平、纈沙坦等,同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。
血糖控制不佳會(huì )造成微血管病變,影響腦白質(zhì)血供。建議糖化血紅蛋白控制在7%以下,遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲等降糖藥,配合低升糖指數飲食,如燕麥、蕎麥等粗糧替代精制米面。
腦梗死或慢性腦供血不足可直接損傷白質(zhì)纖維??赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥等因素有關(guān),通常表現為記憶力減退、步態(tài)不穩等癥狀。需服用阿托伐他汀降脂,阿司匹林抗血小板聚集。
阿爾茨海默病等神經(jīng)變性疾病常伴隨白質(zhì)疏松??赡芘cβ淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān),通常表現為認知功能下降、性格改變等癥狀。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊可延緩病情進(jìn)展。
某些遺傳性白質(zhì)腦病如CADASIL綜合征會(huì )導致早發(fā)性病變。這類(lèi)患者需進(jìn)行基因檢測明確診斷,避免煙酒等危險因素,出現頭痛、卒中樣發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫。
建議每日保持30分鐘以上太極拳、散步等有氧運動(dòng),每周3-5次;飲食增加深海魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物;保證7-8小時(shí)睡眠;每3-6個(gè)月復查頭顱MRI監測病變進(jìn)展。家屬需關(guān)注老人情緒變化,預防跌倒,居家環(huán)境保持光線(xiàn)充足、減少障礙物。
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