ABO溶血病的預防方法有哪些
ABO溶血病可通過(guò)產(chǎn)前血型篩查、新生兒早期監測、免疫球蛋白預防性應用、光照療法干預、輸血治療等方式預防。該病通常由母嬰血型不合引發(fā)胎兒紅細胞破壞引起。
1、產(chǎn)前血型篩查：
孕婦在妊娠早期需進(jìn)行ABO血型和Rh血型檢測，當母親為O型血而父親為非O型血時(shí)，胎兒可能繼承父親血型抗原，需加強孕期抗體效價(jià)監測。定期檢測母體血清中IgG抗A/B抗體水平，效價(jià)超過(guò)1:64時(shí)提示溶血風(fēng)險增高。
2、新生兒早期監測：
對血型不合的新生兒出生后24小時(shí)內需密切監測血紅蛋白、膽紅素水平及網(wǎng)織紅細胞計數。每小時(shí)膽紅素上升速度超過(guò)5μmol/L或出現皮膚黃染進(jìn)展迅速時(shí)，需警惕溶血加重。
3、免疫球蛋白預防：
對高危產(chǎn)婦可在分娩后72小時(shí)內注射抗D免疫球蛋白，阻斷母體產(chǎn)生的IgG抗體通過(guò)胎盤(pán)。靜脈用免疫球蛋白能抑制抗體介導的紅細胞破壞，適用于中重度溶血病例。
4、光照療法干預：
新生兒血清總膽紅素達到光療標準時(shí)需立即進(jìn)行藍光照射治療，波長(cháng)425-475nm的藍光可使膽紅素異構體轉化為水溶性物質(zhì)排出。光療期間需監測體溫變化并補充水分。
5、輸血治療：
當血紅蛋白低于80g/L或膽紅素超過(guò)換血指征時(shí)，需進(jìn)行紅細胞置換輸血。選擇O型洗滌紅細胞和AB型血漿的混合血制品，輸血前后需監測電解質(zhì)及凝血功能。
孕期保持均衡營(yíng)養有助于胎兒造血功能發(fā)育，建議每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及維生素C含量高的水果。適度運動(dòng)可改善胎盤(pán)血液循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)。新生兒護理應注意觀(guān)察皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干中線(xiàn)，哺乳間隔不宜超過(guò)3小時(shí)以促進(jìn)膽紅素排泄。出現拒奶、嗜睡等神經(jīng)系統癥狀需立即就醫。
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