懷疑肺栓塞應該做哪些檢查
懷疑肺栓塞需進(jìn)行影像學(xué)檢查、血液檢測及心電圖等綜合評估，主要檢查項目有D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖、通氣灌注掃描、下肢靜脈超聲。
1、D-二聚體檢測：
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，陰性結果可基本排除急性肺栓塞。該檢測靈敏度高但特異性低，數值升高可能由手術(shù)、創(chuàng )傷或感染等非血栓因素引起，需結合其他檢查綜合判斷。
2、CT肺動(dòng)脈造影：
作為確診肺栓塞的金標準，可直觀(guān)顯示肺動(dòng)脈內血栓位置及范圍。檢查需注射碘對比劑，腎功能不全者需謹慎。多層螺旋CT對亞段以上肺動(dòng)脈栓塞檢出率達90%以上。
3、超聲心動(dòng)圖：
通過(guò)心臟結構和功能評估右心室負荷情況，間接提示肺栓塞可能。典型表現包括右室擴大、室間隔左移及肺動(dòng)脈高壓征象，適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定患者的床旁快速評估。
4、通氣灌注掃描：
通過(guò)放射性核素顯像觀(guān)察肺通氣和血流匹配情況，典型表現為灌注缺損而通氣正常。對碘過(guò)敏或腎功能不全患者可作為CT檢查的替代方案，但結果需結合臨床概率評估。
5、下肢靜脈超聲：
約50%肺栓塞患者存在下肢深靜脈血栓，超聲發(fā)現血栓可間接支持診斷。檢查重點(diǎn)觀(guān)察股靜脈、腘靜脈等深靜脈的血流信號及壓縮性，陽(yáng)性結果有助于明確血栓來(lái)源。
肺栓塞確診后需嚴格臥床休息避免血栓脫落，飲食宜清淡低脂，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷?；謴推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)及呼吸訓練，穿戴醫用彈力襪預防下肢靜脈血栓復發(fā)。定期監測血氧飽和度，出現呼吸困難加重或胸痛需立即就醫。長(cháng)期抗凝治療期間避免劇烈運動(dòng)，注意觀(guān)察皮膚黏膜出血傾向，按時(shí)復查凝血功能調整用藥方案。
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