肺栓塞發(fā)生臨床表現有哪些
肺栓塞的臨床表現主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、心悸等。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導致肺循環(huán)障礙的急癥，嚴重時(shí)可危及生命。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀，多表現為突發(fā)性氣促或活動(dòng)后氣短加重。癥狀程度與栓塞范圍相關(guān)，大面積栓塞時(shí)可出現嚴重呼吸困難甚至窒息感?；颊呖赡馨殡S呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等缺氧表現。需立即就醫進(jìn)行血氣分析、CT肺動(dòng)脈造影等檢查。
2、胸痛
胸痛常為胸膜性疼痛，表現為尖銳的刺痛感，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。少數患者可出現心絞痛樣胸骨后壓榨痛。胸痛可能與肺動(dòng)脈擴張、右心室缺血或肺梗死刺激胸膜有關(guān)。需與急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層等疾病鑒別。
3、咯血
約三分之一的患者出現咯血，通常為少量鮮紅色血絲或血痰?？┭嘤煞喂Ｋ缹е路闻菝氀芷屏岩?。大面積肺栓塞時(shí)可能出現暗紅色血痰。需警惕肺結核、支氣管擴張等疾病的鑒別診斷。
4、暈厥
暈厥見(jiàn)于約13%的肺栓塞患者，多由大面積栓塞導致急性右心衰竭、心輸出量驟降引起?；颊呖赡鼙憩F為突發(fā)意識喪失、血壓下降等循環(huán)衰竭征象。需緊急進(jìn)行心肺支持治療和抗凝處理。
5、心悸
心悸表現為心跳加速、心慌感，與交感神經(jīng)興奮和右心負荷增加有關(guān)。聽(tīng)診可發(fā)現肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)，心電圖可能出現竇性心動(dòng)過(guò)速、SⅠQⅢTⅢ等改變。需動(dòng)態(tài)監測心率、血壓等生命體征。
肺栓塞患者應絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重血栓脫落風(fēng)險?；謴推谛枳襻t囑長(cháng)期抗凝治療，定期監測凝血功能。建議穿彈力襪預防下肢深靜脈血栓形成，保持適度水分攝入。高危人群如長(cháng)期臥床、術(shù)后患者應進(jìn)行機械或藥物預防。出現不明原因呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫排查。
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