肺栓塞病人死亡時(shí)有什么癥狀
肺栓塞病人死亡前可能出現呼吸困難、胸痛、咯血、意識模糊及休克等癥狀。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導致的急癥，嚴重時(shí)可危及生命。
1、呼吸困難
突發(fā)性呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的瀕死癥狀，患者常表現為極度氣促、窒息感，伴隨口唇發(fā)紺。由于肺動(dòng)脈主干被血栓阻塞，肺部血流中斷導致通氣/血流比例失調，機體出現嚴重缺氧。此時(shí)患者無(wú)法平臥，多呈端坐呼吸狀態(tài)，呼吸頻率可能超過(guò)每分鐘30次。
2、胸痛
胸骨后壓榨性疼痛可能向肩背部放射，類(lèi)似心肌梗死癥狀。疼痛源于肺動(dòng)脈壓力急劇升高和右心室缺血，部分患者會(huì )出現胸膜性刺痛，與呼吸運動(dòng)相關(guān)。這種疼痛通常持續不緩解，使用硝酸甘油無(wú)效，伴隨冷汗和瀕死感。
3、咯血
約三分之一患者出現少量鮮紅色血痰，因肺梗死導致肺泡毛細血管破裂所致。瀕死前可能出現大量泡沫樣血性液體從口鼻涌出，提示廣泛肺血管床損傷。這種咯血通常與呼吸困難同步加重，血液中混有大量氣泡。
4、意識模糊
由于腦部嚴重缺氧，患者會(huì )出現煩躁不安、譫妄甚至昏迷。初期表現為精神萎靡、反應遲鈍，隨后進(jìn)展為意識喪失。瞳孔可能散大固定，對光反射消失，這是腦干缺氧的終末期表現。
5、休克
表現為皮膚濕冷、脈搏細速、血壓急劇下降至測不出。因右心衰竭導致心輸出量驟減，出現循環(huán)衰竭?；颊咚闹┒顺霈F花斑樣改變，尿量急劇減少甚至無(wú)尿，心電圖顯示右心負荷過(guò)重表現。
肺栓塞屬于臨床急危重癥，預防重于治療。長(cháng)期臥床者應遵醫囑使用抗凝藥物，術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)。乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)需定時(shí)活動(dòng)下肢，存在靜脈血栓高危因素者需穿戴醫用彈力襪。若出現不明原因呼吸困難或胸痛，須立即呼叫急救中心，在轉運過(guò)程中保持患者半臥位，避免隨意搬動(dòng)。幸存者出院后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，定期監測凝血功能，調整抗凝治療方案。
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