瓣膜置換術(shù)后患者如何抗凝治療

瓣膜置換術(shù)后抗凝治療主要通過(guò)藥物干預、定期監測、飲食調整、運動(dòng)管理和并發(fā)癥預防等方式進(jìn)行。機械瓣膜置換需終身抗凝,生物瓣膜置換通常需短期抗凝3-6個(gè)月。
華法林是機械瓣膜術(shù)后最常用的抗凝藥物,需根據國際標準化比值調整劑量。新型口服抗凝藥如利伐沙班、達比加群酯在特定情況下可作為替代方案。生物瓣膜置換術(shù)后可能短期使用低分子肝素過(guò)渡。
服用華法林者需每周至每月監測國際標準化比值,目標值通常維持在2.0-3.0。需建立抗凝治療隨訪(fǎng)檔案,記錄用藥劑量、監測結果及出血事件。監測頻率隨病情穩定可逐漸降低。
維生素K攝入量需保持穩定,每日綠葉蔬菜控制在200-300克。避免大量食用獼猴桃、動(dòng)物肝臟等富含維生素K食物。酒精攝入每日不超過(guò)25克,避免與藥物相互作用。
術(shù)后早期可進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免對抗性運動(dòng)導致外傷。運動(dòng)時(shí)穿戴防護裝備,運動(dòng)后檢查皮膚有無(wú)淤青。運動(dòng)強度以不引起明顯疲勞為宜。
警惕牙齦出血、鼻衄等輕微出血癥狀,嚴重出血需立即就醫。旅行時(shí)攜帶抗凝藥物及治療卡。拔牙等有創(chuàng )操作前需咨詢(xún)心外科醫生調整用藥方案。
瓣膜置換術(shù)后抗凝患者需建立規律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制高脂高鹽食物。保持適度有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。保持皮膚清潔干燥,使用軟毛牙刷,剃須時(shí)選擇電動(dòng)剃須刀。定期復診評估心功能及瓣膜工作情況,出現胸悶氣促等不適及時(shí)就醫。
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