小手指關(guān)節腱鞘炎如何治療

小手指關(guān)節腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。
減少手指活動(dòng)是基礎治療措施。避免重復性抓握動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定患指2-3周。急性期可配合冰敷緩解腫脹,每次15分鐘,每日2-3次。長(cháng)期打字、彈琴等職業(yè)人群需調整工作姿勢。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應。熱敷適用于慢性期患者,水溫不宜超過(guò)40℃。推拿按摩需由專(zhuān)業(yè)康復師操作,重點(diǎn)松解肌腱粘連。體外沖擊波治療對頑固性病例效果顯著(zhù)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可口服緩解疼痛。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素,風(fēng)濕性疾病引起者需配合抗風(fēng)濕治療。
對于保守治療無(wú)效的病例,可在超聲引導下進(jìn)行腱鞘內注射。常用藥物為利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液,注射后需保持手指制動(dòng)48小時(shí)。每年注射不超過(guò)3次,糖尿病患者需謹慎選擇。
病程超過(guò)6個(gè)月或出現肌腱卡壓者需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)。傳統開(kāi)放手術(shù)切口約1厘米,術(shù)后2周拆線(xiàn)。關(guān)節鏡手術(shù)創(chuàng )傷更小,但技術(shù)要求較高。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉預防粘連。
日常應注意保持手指溫暖,冬季可佩戴露指手套。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃等食物。建議進(jìn)行手指伸展運動(dòng),具體方法為:掌心向下平放桌面,輕柔抬起每個(gè)手指至最大角度并保持5秒。避免長(cháng)時(shí)間使用觸屏電子設備,工作間隙每半小時(shí)活動(dòng)手腕關(guān)節。若出現晨僵超過(guò)1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節受累,需排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可能。
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