彌漫性惡性間皮瘤可通過(guò)手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式治療。彌漫性惡性間皮瘤通常由石棉暴露、基因突變、病毒感染、放射線(xiàn)接觸、慢性炎癥等原因引起。

1、手術(shù)切除：

早期局限性病變可考慮根治性胸膜切除術(shù)或胸膜外全肺切除術(shù)。手術(shù)需完全切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤組織，術(shù)后需結合病理分期決定輔助治療方案。對于無(wú)法根治的晚期患者，減瘤手術(shù)可緩解胸痛、呼吸困難等癥狀。

2、化療：

培美曲塞聯(lián)合順鉑是標準一線(xiàn)化療方案，客觀(guān)緩解率約40%。吉西他濱聯(lián)合卡鉑可作為替代方案。二線(xiàn)治療可選用長(cháng)春瑞濱或阿霉素?；熎陂g需監測骨髓抑制、腎功能損害等不良反應。

3、放療：

輔助放療可降低手術(shù)部位復發(fā)風(fēng)險，常用劑量為45-54Gy。姑息性放療適用于骨轉移疼痛或腦轉移患者。調強放療技術(shù)可減少對正常肺組織的損傷，放射性肺炎發(fā)生率約15%。

4、靶向治療：

抗血管生成藥物貝伐珠單抗聯(lián)合化療可延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。針對間皮素的抗體藥物偶聯(lián)物正在臨床試驗階段?；驒z測發(fā)現BAP1突變者可考慮PARP抑制劑治療。

5、免疫治療：

PD-1抑制劑納武利尤單抗和帕博利珠單抗已獲批用于二線(xiàn)治療。CTLA-4抑制劑伊匹木單抗聯(lián)合PD-1抑制劑可提高客觀(guān)緩解率。腫瘤突變負荷高的患者更可能從免疫治療中獲益。

患者應保持高蛋白飲食，每日攝入1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)以維持肌肉量。適當進(jìn)行呼吸功能訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸，每周3-5次，每次10-15分鐘。避免接觸石棉等致癌物質(zhì)，戒煙并減少廚房油煙吸入。定期復查胸部CT和腫瘤標志物，監測治療效果。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要，可參加患者互助團體。